慢性盆腔炎应该做什么检查

来源:民福康

妇科检查包括双合诊、三合诊等,双合诊可了解子宫及附件情况,三合诊是双合诊补充;实验室检查有血常规、CRP、病原体检测等,不同年龄人群参考值有差异,生活方式等会影响结果;影像学检查有B超(包括盆腔超声、经阴道超声)、CT及MRI等,不同年龄检查有不同要求,生活方式对部分检查有一定影响,病史等影响检查必要性和结果解读。

三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查,是对双合诊检查的重要补充。通过三合诊可以更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及盆腔后部的情况,对于判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后部组织等有重要意义。在儿童期,由于生殖系统尚未发育成熟,三合诊一般不适用;青春期及育龄期女性根据病情需要可进行;对于绝经后女性,生殖系统结构有所变化,但也可根据具体病情评估是否进行三合诊检查。生活方式方面,绝经后女性如果有慢性盆腔炎相关症状,在检查时需考虑其激素水平变化等因素对盆腔组织的影响。有盆腔手术史等病史的绝经后女性进行三合诊时要特别注意避免损伤。

实验室检查

血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有不同程度的升高,提示体内存在炎症反应。但慢性盆腔炎患者血常规可能无明显异常,或仅有轻度升高。不同年龄人群的血常规正常参考值略有不同,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,成人白细胞计数正常范围一般是(4-10)×10/L,中性粒细胞比例一般在50%-70%。生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动等可能影响机体的免疫功能,进而影响血常规的表现。有血液系统疾病等病史的患者,血常规结果可能不能单纯用慢性盆腔炎来解释,需要综合分析。

C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时迅速升高。慢性盆腔炎活动期CRP可能会升高,病情缓解时可下降。不同年龄段人群的CRP正常参考值有差异,儿童的CRP正常范围一般低于成人。生活方式方面,过度劳累等可能导致CRP轻度波动,但一般不会有显著变化。有自身免疫性疾病等病史的患者,CRP升高可能有其他原因,需结合临床情况鉴别。

病原体检测

阴道分泌物涂片及培养:通过对阴道分泌物进行涂片镜检和培养,可以明确是否有病原菌感染,常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等。不同年龄女性的阴道微生态有所不同,儿童阴道pH值较高,育龄期女性阴道pH值呈周期性变化,绝经后女性阴道pH值升高。生活方式中不注意外阴清洁等可能增加病原菌感染的风险,进而影响病原体检测结果。有阴道炎等病史的患者,在进行阴道分泌物检测时,需考虑既往病史对当前检测结果的影响,可能需要多次检测以明确是否为慢性盆腔炎相关的病原体感染。

影像学检查

B超检查

盆腔超声:可以清晰地显示盆腔内器官的形态、大小及结构,有助于发现盆腔有无炎性包块、输卵管积水、卵巢囊肿等情况。对于慢性盆腔炎患者,可能发现输卵管增粗、盆腔内有渗出液、附件区有囊性包块等。不同年龄女性的盆腔超声表现有一定差异,儿童盆腔内器官发育尚未完善,超声表现与成人不同;青春期及育龄期女性盆腔超声可更清晰显示子宫、附件等结构;绝经后女性盆腔器官萎缩,超声表现也有变化。生活方式中长期久坐等可能影响盆腔血液循环,对超声检查中盆腔器官的血流等情况有一定影响。有盆腔手术史的患者进行超声检查时,要注意与术后正常改变鉴别。

经阴道超声:对于盆腔内器官的观察比经腹部超声更清晰,尤其是对子宫、卵巢及直肠子宫陷凹的病变显示更准确。在儿童期不适合进行经阴道超声检查;青春期及育龄期女性可根据情况选择经阴道超声;绝经后女性如果有阴道萎缩等情况,可能需要谨慎选择经阴道超声检查。生活方式方面,绝经后女性如果阴道局部环境因生活方式改变有异常,经阴道超声检查时需注意避免感染等风险。有阴道出血等病史的患者,经阴道超声检查要严格掌握适应证。

CT及MRI检查:一般在怀疑盆腔有复杂病变、其他检查不能明确诊断时考虑进行。CT检查可以更清晰地显示盆腔内组织的密度变化,对于判断有无盆腔脓肿等有一定价值;MRI检查对软组织的分辨率更高,对于盆腔炎症性病变与其他病变的鉴别有一定优势。不同年龄人群进行CT或MRI检查时,需根据具体情况考虑辐射剂量等问题,儿童由于对辐射更敏感,需严格掌握检查指征。生活方式因素一般对CT及MRI检查结果影响较小,但病史等因素会影响检查的必要性和结果解读。有金属植入物等病史的患者进行CT或MRI检查时需提前告知医生,以评估检查风险。

阅读全文
了解疾病
阴道出血
阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

得了盆腔炎还可以同房吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
得了盆腔炎之后女性不可以同房。因为女性在患病期间抵抗力较差,性生活过程中可能会将病原微生物带入阴道以及宫腔内,导致疾病加重;其次,盆腔炎患者性生活时也会导致女性盆腔过度充血,进而导致肛门坠胀感、腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状加重。此外,女性在患病期间同房也会导致性伴侣患病。建议患者在盆腔炎已经完全治愈的
盆腔炎会引起发烧吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔炎可能会引起发烧,因为盆腔炎一般是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌、溶血性链球菌、沙眼衣原体,或者淋病奈瑟菌等病原体感染引起,所以患者可能会出现轻重程度不一的发烧症状。患者还可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血、头痛,以及食欲不振等症状。如果处于月经期时盆腔炎发作,还可能会
盆腔炎多久不能同房?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔炎的急性期不能同房。盆腔炎需静脉点滴头孢类抗生素、甲硝唑、口服多西环素治疗,经过积极治疗,一般7~10天就会康复。急性盆腔炎经过治疗,康复以后,无腹痛症状,自我感觉良好的情况下,再继续观察5~7天,然后再可以正常性生活,性生活的时候最好带避孕套,避免反复感染。
小肚子疼是盆腔炎吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
小肚子疼有可能是盆腔炎。患者发生盆腔炎后,可导致盆腔黏膜处于充血、水肿等状态,并且会分泌大量的炎症 因子,对周围组织产生刺激,从而引起小肚子疼症状。但是其他因素也可引起小肚子疼,比如腹部受凉、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈癌等。因此,不能单纯依据小肚子疼这一症状来判断盆腔炎。建议患者去医院进行相
盆腔炎引起发烧怎么办?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
发烧一般指发热,盆腔炎引起发热可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理,具体措施如下: 盆腔炎出现发热,多数提示感染严重,届时首先需要采取温水擦浴、局部冰敷,进行物理降温,饮食上需要给予其高营养、高蛋白食物的摄入。对于发热明显者,还可在医生指导下应用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药
盆腔炎为什么不能同房?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔炎患者不能同房是因为盆腔炎急性期内,患者盆腔组织处于充血水肿状态,如果继续性生活会导致腹部疼痛、腰骶部酸痛、分泌物增多等症状加重;其次,盆腔炎患者在性生活时也会导致性伴侣感染病原微生物,导致他人患病。此外,新的病原体也会在性生活过程中从阴道进入宫腔,从而导致病情加重。在生活中,盆腔炎患者需要多注
盆腔炎要禁同房多长时间?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔炎一般要禁止同房半个月,这是因为盆腔炎的治疗需要这么久的时间。盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎往往表现为小肚子的疼痛、腰酸、肛门的坠胀以及发烧、全身无力、阴道流分泌物,这样的分泌物往往有恶臭味。这样的女性最好到医院给予挂水治疗,需要用大量的抗生素,而且要足量足疗程的使用,这个时间往往要
月经期间同房了有没有事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
月经期同房不一定有事,容易增加子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病的风险。1、子宫内膜异位症,随着卵巢周期性变化,子宫内膜周期性脱落,可以形成月经,如果在月经期同房容易导致脱落的子宫内膜,经血逆流至盆腔,种植在盆腔腹膜上,引起病灶产生,逐渐形成子宫内膜异位症,从而导致痛经、性交痛甚至增加不孕的风险。2、
盆腔炎同房会出血吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔炎患者同房后可能会出现出血症状。盆腔炎患者病情轻微或处于发病初期时一般不会出现明显的不适症状,此时患者同房不会出现阴道异常出血。但是若患者不予治疗,导致病情持续进展,则会出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多、同房出血、寒战、食欲下降等不适症状。但同房出血还考虑是其他疾病引起,如宫颈炎。出现不适症状后
盆腔炎为什么会导致肛门坠胀不适?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔炎导致肛门坠胀不适是因为炎症会导致盆腔充血,炎症比较严重,病变的范围比较大,可以波及肝门。如果有腹胀腹泻、大便急迫但是不能排干净的症状,可以考虑有盆腔脓肿。部分初期盆腔炎患者平时症状不明显,过性生活或者过度劳累可能导致盆腔充血加重,引起肛门坠胀不适。有肛门坠胀不适要明确有无脓肿形成,如果脓肿增大
盆腔炎的症状有哪些
王媛梅 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
盆腔炎症状因为个体差异,每个患者所表现出的症状也有所不同。盆腔炎常见的症状表现在下腹疼痛、下腹酸胀不适、腰痛、盆腔坠胀等,患者还会出现分泌物增加的症状,随着病情逐渐加重,部分患者会出现低烧。病情加重诱发腹膜炎等并发症的患者,则会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。
盆腔炎可以同房吗
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
盆腔炎是否可以同房,需要看患者是处于急性期和还是慢性期,急性盆腔炎患者的临床症状非常严重,有明显的腹痛、发热、白带增多现象。这时要给予抗生素治疗,同时需要多休息,避免劳累,一般不建议性生活,因为此时进行性生活可能会引起下生殖道微生物进入宫腔,使内膜炎、输卵管炎加重。所以在急性期不建议同房,对于慢性盆腔炎患者,一定要把握同房的频率和次数。在
盆腔炎吃什么食物
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
盆腔炎患者,在饮食方面应以高营养、高蛋白、高能量的饮食为主。因为盆腔炎是一组女性上生殖道的感染性疾病,患者出现炎症时,是一种消耗的体质状态,可能会有发烧、腹痛等症状,这时食欲可能会降低,消化功能会受到影响。所以,患者应该选择高营养、高蛋白、易消化的食物,可以保证能够获取足够的能量以及营养,也可以在一定程度上来增强体力以及抗菌能力。
慢性盆腔炎怎么治疗效果好
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
慢性盆腔炎常常是因为急性盆腔炎没有彻底的治好,或者患者体质比较差,病程迁延所致,而慢性盆腔炎的治疗主要是以中药为主,通常采用清热利湿、活血化瘀的药物,可以采取口服或中药灌肠的方式来进行,治疗时间比较长,往往需要几个月,甚至半年左右。
怎么知道自己得了盆腔炎
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
盆腔炎的诊断主要是结合临床症状和相关检查来确定,比如如果出现了下腹部坠胀疼痛、腰酸痛、肛门区坠痛症状,特别是劳累和性生活后不适感加重,就说明患有盆腔炎几率很大,可以结合彩超和妇科查体检查明确。盆腔炎一般建议服用活血化瘀、清热中药来调理,也可以配合中药灌肠等治疗。
慢性盆腔炎症有哪些症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
慢性盆腔炎是目前女性比较常见的一种妇科疾病,如果没有得到及时彻底治疗,可能会导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,特别容易影响到女性的生殖器官健康。慢性盆腔炎比较明显的症状就是下腹部疼痛,还有可能会出现阴道分泌物明显增多以及出现发热、下腹部坠痛等症状。一般情况下,腹痛可能会伴有持续性活动或者是在同房以后会出现加重情况。
免费咨询