慢性盆腔炎应该做什么检查

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妇科检查包括双合诊、三合诊等,双合诊可了解子宫及附件情况,三合诊是双合诊补充;实验室检查有血常规、CRP、病原体检测等,不同年龄人群参考值有差异,生活方式等会影响结果;影像学检查有B超(包括盆腔超声、经阴道超声)、CT及MRI等,不同年龄检查有不同要求,生活方式对部分检查有一定影响,病史等影响检查必要性和结果解读。

三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查,是对双合诊检查的重要补充。通过三合诊可以更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及盆腔后部的情况,对于判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后部组织等有重要意义。在儿童期,由于生殖系统尚未发育成熟,三合诊一般不适用;青春期及育龄期女性根据病情需要可进行;对于绝经后女性,生殖系统结构有所变化,但也可根据具体病情评估是否进行三合诊检查。生活方式方面,绝经后女性如果有慢性盆腔炎相关症状,在检查时需考虑其激素水平变化等因素对盆腔组织的影响。有盆腔手术史等病史的绝经后女性进行三合诊时要特别注意避免损伤。

实验室检查

血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有不同程度的升高,提示体内存在炎症反应。但慢性盆腔炎患者血常规可能无明显异常,或仅有轻度升高。不同年龄人群的血常规正常参考值略有不同,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,成人白细胞计数正常范围一般是(4-10)×10/L,中性粒细胞比例一般在50%-70%。生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动等可能影响机体的免疫功能,进而影响血常规的表现。有血液系统疾病等病史的患者,血常规结果可能不能单纯用慢性盆腔炎来解释,需要综合分析。

C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时迅速升高。慢性盆腔炎活动期CRP可能会升高,病情缓解时可下降。不同年龄段人群的CRP正常参考值有差异,儿童的CRP正常范围一般低于成人。生活方式方面,过度劳累等可能导致CRP轻度波动,但一般不会有显著变化。有自身免疫性疾病等病史的患者,CRP升高可能有其他原因,需结合临床情况鉴别。

病原体检测

阴道分泌物涂片及培养:通过对阴道分泌物进行涂片镜检和培养,可以明确是否有病原菌感染,常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等。不同年龄女性的阴道微生态有所不同,儿童阴道pH值较高,育龄期女性阴道pH值呈周期性变化,绝经后女性阴道pH值升高。生活方式中不注意外阴清洁等可能增加病原菌感染的风险,进而影响病原体检测结果。有阴道炎等病史的患者,在进行阴道分泌物检测时,需考虑既往病史对当前检测结果的影响,可能需要多次检测以明确是否为慢性盆腔炎相关的病原体感染。

影像学检查

B超检查

盆腔超声:可以清晰地显示盆腔内器官的形态、大小及结构,有助于发现盆腔有无炎性包块、输卵管积水、卵巢囊肿等情况。对于慢性盆腔炎患者,可能发现输卵管增粗、盆腔内有渗出液、附件区有囊性包块等。不同年龄女性的盆腔超声表现有一定差异,儿童盆腔内器官发育尚未完善,超声表现与成人不同;青春期及育龄期女性盆腔超声可更清晰显示子宫、附件等结构;绝经后女性盆腔器官萎缩,超声表现也有变化。生活方式中长期久坐等可能影响盆腔血液循环,对超声检查中盆腔器官的血流等情况有一定影响。有盆腔手术史的患者进行超声检查时,要注意与术后正常改变鉴别。

经阴道超声:对于盆腔内器官的观察比经腹部超声更清晰,尤其是对子宫、卵巢及直肠子宫陷凹的病变显示更准确。在儿童期不适合进行经阴道超声检查;青春期及育龄期女性可根据情况选择经阴道超声;绝经后女性如果有阴道萎缩等情况,可能需要谨慎选择经阴道超声检查。生活方式方面,绝经后女性如果阴道局部环境因生活方式改变有异常,经阴道超声检查时需注意避免感染等风险。有阴道出血等病史的患者,经阴道超声检查要严格掌握适应证。

CT及MRI检查:一般在怀疑盆腔有复杂病变、其他检查不能明确诊断时考虑进行。CT检查可以更清晰地显示盆腔内组织的密度变化,对于判断有无盆腔脓肿等有一定价值;MRI检查对软组织的分辨率更高,对于盆腔炎症性病变与其他病变的鉴别有一定优势。不同年龄人群进行CT或MRI检查时,需根据具体情况考虑辐射剂量等问题,儿童由于对辐射更敏感,需严格掌握检查指征。生活方式因素一般对CT及MRI检查结果影响较小,但病史等因素会影响检查的必要性和结果解读。有金属植入物等病史的患者进行CT或MRI检查时需提前告知医生,以评估检查风险。

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阴道出血
阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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得了盆腔炎以后需要做什么检查?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
女,25岁,怀疑自己得了盆腔炎。盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病,到医院妇科一个是做妇科手捡,看是否有宫颈举痛和附件压痛,再一个做腹部B超,看是否有盆腔积液,附件肿大。如果有发热还需要查个血。盆腔炎治疗主要是抗炎加中药灌肠。急性盆腔炎一定要治疗彻底,避免发展成慢性的。除治疗外应增强体质如加
盆腔炎要注意什么?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
盆腔炎要注意的有:1、宜选用清淡饮食,忌食生冷、辛辣刺激的食品。2、补充营养,多吃高热量、高蛋白、易消化的食物,如黄豆、豌豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、胡桃、甜瓜、燕麦等。3、急性盆腔炎患者应多饮水,给予半流质饮食,如米汤、藕粉、葡萄汁、苹果汁、汽水、酸梅汤等。发热期间宜食清淡易消化饮
盆腔炎怎么治,好治吗?得了盆腔炎后在饮食方面有没有禁忌?
杨洪波 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
临床中盆腔炎可以采取药物治疗或者是手术治疗,相对比较好治疗,其中药物治疗主要以抗生素类药物为主,比如头孢曲松钠、克林霉素、甲硝唑、奥硝唑等;高热时需使用退烧药进行退烧,包括布洛芬、对乙酰氨基酚等;而手术治疗有全子宫及双附件切除术、保守性手术等。患者得了盆腔炎后在饮食方面要注意清淡,尽量不吃辛辣和刺激
盆腔炎吃什么药?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
盆腔炎的患者可以在医生的指导下根据致病菌口服抗生素治疗,常用的有头孢克肟胶囊、头孢地尼胶囊等,如果伴有厌氧菌感染可以加用甲硝唑片、奥硝唑片等,治疗沙眼衣原体或支原体感染引起的可以加用盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊等,也可以进行物理治疗,能够促进局部血液循环和新陈代谢,改善组织的营养状态,有利于炎症
盆腔炎出血怎么治?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
盆腔炎是女性上生殖道常见的一组炎症,通常包括子宫内膜炎、附件炎和附件脓肿。通常,小腹持续疼痛是主要表现。同房或辛辣食物刺激后,会导致疼痛加剧,伴有小腹和肛门发胀的感觉。严重感染也会导致发烧,甚至发冷和高烧。当血常规检查显示严重感染时,需要输血进行抗炎和镇痛治疗。如果感染轻微,口服头孢菌素类抗生素和奥
盆腔炎打什么消炎针好?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
盆腔炎症急性期,建议静脉输液抗生素治疗,控制炎症。一般采用头孢类的消炎药,联合左氧氟沙星或者替硝唑类进行消炎治疗,一定要疗程足,治疗不规范,容易引起慢性盆腔炎,可引起输卵管卵巢发炎、盆腔黏连、盆腔结缔组织炎,甚至输卵管脓肿、输卵管堵塞、不孕症。一般疗程需要7-10天,治疗之后需要复查,如果复查血象仍
盆腔炎会不会流血?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
盆腔炎患者会出现流血的症状,通常情况下,在疾病早期的时候患者可能没有明显的临床症状,但是随着病情的发展,患者会出现下腹痛、发热、阴道分泌增多、异常阴道流血等症状,常在性交期间或性交后出现流血的现象,疼痛也会在活动后加重,经期的时候经血也会明显增多,严重者还会伴有头痛、食欲下降、高烧、寒战等症状。一旦
盆腔炎吃甲硝唑还是左氧?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
盆腔炎的用药需要根据致病菌决定,如果是厌氧菌感染所引发的炎症,建议服用甲硝唑治疗,但如果伴有泌尿系统感染,可以通过服用两种药物。但在服药期间需要注意以下几点:1、这两种的服药剂量都需要谨遵医嘱,避免自行增加药量。2、需要多注意饮食清淡,避免饮酒,建议采取高蛋白、低脂饮食。3、需要多注意个人卫生,避免
盆腔炎是什么病?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜出现炎症。可能出现小腹痛伴发热,阴道分泌物增多,异味,颜色改变等症状,病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等情况,腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀等消化症状;如有脓肿形成,可出现下腹肿块及局部糜烂,压迫刺激症状。出现盆腔炎症需要使用药物进行治疗,每晚温
慢性盆腔炎诊断三个标准
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
  慢性盆腔炎的诊断标准是2010年美国制定三个标准,三个标准最低的标准是在妇科检查时患者有宫颈举痛、宫体压痛和附件区压痛。第二条是附加标准,附加标准会出现体温大于38.3度、C反应蛋白升高、阴道分泌物脓性改变以及宫颈管的分泌物培养出现异常细菌。第三条是特异性标准,即B超核磁提示有盆腔包块或是很少使
慢性盆腔炎能自愈吗
陈思暖 副主任医师
深圳市龙岗中心医院 三甲
慢性盆腔炎患者主要症状以盆腔疼痛为特点,慢性盆腔炎的患者跟病原体、体内的免疫力有关系。轻症慢性盆腔炎患者通过生活方面的调节可以自愈,但是对于一些严重的慢性盆腔炎、反复发作的这一类患者需要到正规医院寻求医生的治疗指导。慢性盆腔炎的病因有生活方面、饮食方面、情志方面、感染因素方面,像平常所见到的反复念珠菌感染、支原体感染、衣原体感染、淋球菌感
盆腔炎的症状有哪些
王媛梅 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
盆腔炎症状因为个体差异,每个患者所表现出的症状也有所不同。盆腔炎常见的症状表现在下腹疼痛、下腹酸胀不适、腰痛、盆腔坠胀等,患者还会出现分泌物增加的症状,随着病情逐渐加重,部分患者会出现低烧。病情加重诱发腹膜炎等并发症的患者,则会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。
慢性盆腔炎会影响怀孕吗
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
慢性盆腔炎会影响怀孕。有一部分慢性盆腔炎患者是有急性盆腔炎没有及时治疗或者治疗不及时、不彻底,然后迁延形成后遗症。慢性盆腔炎的后遗症分为多点:第一是不孕,第二是异位妊娠,第三是盆腔包块、输卵管积水,第四是慢性盆腔痛,第五是慢性盆腔炎反复发作。因此,慢性盆腔炎治疗一定要及时和彻底。如果治疗不及时、不彻底,往往可能会引起患者不孕。
女性盆腔炎早期症状
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
盆腔炎可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,慢性盆腔炎在早期一般没有什么特异性表现,只有当炎症发展到一定程度时才会出现腹痛、下坠、白带增多等症状。而急性盆腔炎在早期可能会出现体温增高、疲惫、乏力、食欲不佳、白带增多、有异味、下腹部轻微坠痛等表现。
慢性盆腔炎要治疗多久
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
慢性盆腔炎治疗时间的长短,取决于病情严重程度以及个人体质,一般来讲,患者年纪轻,体质好,炎症比较轻的情况下,两到三个月可以治愈。如果体质差,炎症比较重的情况下,特别是形成盆腔囊肿时,需要坚持用药至半年左右才能痊愈。得了慢性盆腔炎以后,一定要到正规医院进行检查,及早的进行治疗。
怎么知道自己得了盆腔炎
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
盆腔炎的诊断主要是结合临床症状和相关检查来确定,比如如果出现了下腹部坠胀疼痛、腰酸痛、肛门区坠痛症状,特别是劳累和性生活后不适感加重,就说明患有盆腔炎几率很大,可以结合彩超和妇科查体检查明确。盆腔炎一般建议服用活血化瘀、清热中药来调理,也可以配合中药灌肠等治疗。
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