泌尿系统疾病包含感染性的尿道炎(淋菌性由淋病奈瑟菌性接触传播男性多有尿道脓性分泌物等,非淋菌性由沙眼衣原体等引起症状相对轻可性接触传播)、膀胱炎多见于女性由大肠埃希菌等引起尿频尿急尿痛等,肾盂肾炎分急慢性急性多上行感染有发热腰痛等慢性可致肾功能损害女性及孕期易患;结石性的肾结石与多种因素相关有腰腹疼痛血尿等,输尿管结石多由肾结石下移致肾绞痛等,膀胱结石分原发和继发有排尿中断等;肿瘤性的肾癌与遗传等有关有血尿腰痛等,膀胱癌与吸烟等有关有无痛性肉眼血尿等;前列腺疾病的前列腺炎分急慢性急性由细菌感染起病急,慢性病因复杂症状多样,前列腺增生发生于老年男性因年龄和雄激素致排尿困难等;肾脏相关疾病肾小球肾炎有急性与链球菌感染后免疫反应有关及慢性等,特殊人群中孕期女性泌尿系统感染风险增加需注意会阴清洁,老年男性前列腺增生排尿异常及时就医,儿童膀胱结石可能与营养不良有关需保证合理营养,有家族遗传病史人群定期筛查。
一、感染性疾病
(一)尿道炎
1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播,男性多表现为尿道脓性分泌物、尿痛等,女性症状相对隐匿,可伴有宫颈炎等,若未及时治疗可上行感染引发附睾炎等。
2.非淋菌性尿道炎:多由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,症状较淋菌性尿道炎相对轻,表现为尿道刺痒、少量分泌物等,可通过性接触传播,对生育等可能产生影响,需及时诊治。
(二)膀胱炎
多见于女性,主要由大肠埃希菌等细菌感染引起,与女性尿道短直、性生活等因素相关,表现为尿频、尿急、尿痛,严重时可伴有血尿,若急性期未彻底治愈易转为慢性膀胱炎。
(三)肾盂肾炎
分为急性和慢性,急性多由细菌上行感染肾脏引起,表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛等;慢性肾盂肾炎多由急性迁延不愈所致,可导致肾功能损害,与尿路梗阻、机体免疫力低下等因素有关,女性发病率高于男性,孕期女性因生理结构改变更易患肾盂肾炎。
二、结石性疾病
(一)肾结石
与机体代谢异常、饮食、尿路梗阻等多种因素相关,如尿液中某些成分过饱和形成结晶进而发展为结石,可引起腰腹部疼痛、血尿等症状,不同成分的结石成因不同,草酸钙结石较为常见,男性发病率高于女性,长期饮水少、高钙高草酸饮食等可增加发病风险。
(二)输尿管结石
多由肾结石下移至输尿管所致,可引起剧烈的肾绞痛,疼痛沿输尿管走行放射,同时伴有血尿、尿频尿急等症状,与尿液成分、尿路解剖结构等因素有关,活动后结石移动可能加重症状。
(三)膀胱结石
可分为原发性和继发性,原发性膀胱结石与营养不良等因素相关,继发性多由上尿路结石下移或膀胱出口梗阻等引起,表现为排尿中断、尿痛等,多见于男性儿童及老年男性。
三、肿瘤性疾病
(一)肾癌
发病与遗传因素、长期吸烟、肥胖、长期接触某些化学物质等有关,早期可无明显症状,随着病情进展可出现血尿、腰痛、腹部肿块等表现,男性发病率略高于女性,40岁以上人群相对高发。
(二)膀胱癌
病因与长期吸烟、职业接触苯胺类化学物质、慢性膀胱炎等有关,主要症状为无痛性肉眼血尿,可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状,男性发病率明显高于女性,中老年人群多见。
四、前列腺疾病
(一)前列腺炎
分为急性和慢性,急性前列腺炎多由细菌感染引起,起病急,表现为发热、寒战、尿频尿急尿痛等;慢性前列腺炎病因复杂,可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉功能失调等有关,症状多样,包括尿频、尿急、会阴部不适等,多见于中青年男性,性生活不规律、久坐等可增加发病风险。
(二)前列腺增生
主要发生于老年男性,与年龄增长和雄激素刺激有关,前列腺体积增大可压迫尿道,引起排尿困难、尿频、夜尿增多等症状,随着病情进展可导致尿潴留、肾功能损害等并发症,对老年男性的生活质量产生严重影响。
五、肾脏相关疾病(肾小球疾病等)
(一)肾小球肾炎
包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等,急性多与链球菌感染后免疫反应有关,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等;慢性肾小球肾炎病因多样,病情迁延,可逐渐进展为肾功能不全,发病与免疫炎症、遗传等因素相关,各年龄段均可发病,男性相对多见,感染、劳累等可诱发病情加重。
特殊人群方面,孕期女性泌尿系统感染风险增加,需注意保持会阴清洁;老年男性前列腺增生风险较高,出现排尿异常应及时就医;儿童膀胱结石可能与营养不良有关,需保证儿童合理营养摄入;有家族遗传病史的人群需定期进行相关筛查,以便早期发现疾病。