咳嗽尿失禁是指咳嗽时不自主漏尿，其发生与腹压突然升高打破尿道闭合平衡有关，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，医生通过询问病史、体格检查及辅助检查诊断，可通过盆底肌训练、生活方式调整等非药物干预，不同特殊人群有相应注意事项。
年龄因素影响
儿童：儿童出现咳嗽尿失禁相对较少见，但也可能存在。比如一些先天性的盆底肌肉发育不完善等情况，在剧烈咳嗽时可能出现。不过儿童咳嗽多与呼吸道感染等因素相关，若频繁出现咳嗽尿失禁，需考虑是否存在先天性的泌尿系统或盆底肌发育问题，应及时就医评估。
成年人：随着年龄增长，盆底肌会逐渐出现松弛等情况，尤其是中老年女性，由于雌激素水平下降等因素，更容易出现盆底肌功能障碍，从而在咳嗽时更易发生尿失禁。而男性随着年龄增长，前列腺等问题也可能影响排尿功能，增加咳嗽尿失禁的发生风险。
性别因素影响
女性：女性的解剖结构特点使得其更容易出现咳嗽尿失禁。女性尿道短、直，且盆底肌相对薄弱，在妊娠、分娩等过程中容易造成盆底肌损伤，这是女性尤其是经产妇咳嗽尿失禁发生率较高的重要原因。此外，女性绝经后雌激素水平降低，会导致尿道黏膜变薄、尿道括约肌功能减退，进一步增加咳嗽尿失禁的发生几率。
男性：男性一般在老年后前列腺增生等问题较为常见，前列腺增生会压迫尿道，影响排尿功能，当出现咳嗽等导致腹压升高的情况时，就容易引发尿失禁。当然，男性也可能存在盆底肌松弛等情况，但相对女性来说，比例相对较低。
生活方式因素影响
肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，同时肥胖也可能导致盆底肌承受更大的压力，长期下来容易造成盆底肌功能受损，从而增加咳嗽尿失禁的发生风险。例如，有研究表明肥胖者咳嗽尿失禁的发生率明显高于正常体重人群。
长期吸烟：长期吸烟会导致慢性咳嗽，而慢性咳嗽会反复增加腹压，长期如此会对盆底肌和尿道括约肌等造成不良影响，增加咳嗽尿失禁的发生可能性。吸烟还可能影响身体的整体健康状况，间接影响泌尿系统的功能。
病史因素影响
泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎等泌尿系统炎症性疾病，可能会导致尿道黏膜敏感性增加，在咳嗽时更容易出现尿失禁；而像膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石性疾病，也可能影响尿道的正常排尿功能，增加咳嗽时尿失禁的发生概率。
神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，会影响神经系统对排尿功能的调控，导致尿道括约肌等功能异常，从而在咳嗽腹压升高时出现尿失禁。例如帕金森病患者由于神经系统病变，可能出现盆底肌等相关肌肉的协调功能障碍，进而引发咳嗽尿失禁。
咳嗽尿失禁的评估与诊断
医生通常会通过详细询问病史来了解咳嗽尿失禁的发生频率、严重程度等情况，还会进行体格检查，包括对盆底肌的检查等。此外，可能会进行一些辅助检查，如尿流动力学检查等，以评估尿道压力、膀胱功能等情况，从而明确诊断咳嗽尿失禁，并判断其严重程度及可能的病因。
咳嗽尿失禁的非药物干预措施
盆底肌训练：对于各年龄段的人群都适用，尤其是女性和中老年人群。盆底肌训练包括凯格尔运动，即有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天可进行3-4次。通过长期坚持盆底肌训练，可以增强盆底肌的力量，提高尿道闭合压力，从而减少咳嗽时尿失禁的发生。例如，有研究显示坚持规范的盆底肌训练一段时间后，咳嗽尿失禁的症状能得到一定程度的改善。
生活方式调整：对于肥胖人群，需要通过合理饮食和运动来控制体重，减轻腹部压力；对于吸烟人群，应劝导其戒烟，减少慢性咳嗽的发生；同时要避免长时间憋尿等不良排尿习惯，保持规律的排尿。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童出现咳嗽尿失禁时，家长应及时带孩子就医，排查是否存在先天性疾病等情况。在日常生活中，要注意孩子的呼吸道健康，预防呼吸道感染等疾病导致的频繁咳嗽。同时，要关注孩子的排尿情况，避免因咳嗽尿失禁对孩子心理产生不良影响，如造成孩子的自卑等情绪。
女性妊娠期及产褥期：妊娠期女性要注意合理控制体重，避免胎儿过大增加盆底肌的压力；在产褥期要重视盆底肌的恢复训练，可在医生指导下进行适当的盆底肌康复训练，有助于预防产后咳嗽尿失禁的发生。
老年人：老年人出现咳嗽尿失禁时，要特别注意皮肤护理，因为尿失禁可能会导致会阴部皮肤潮湿，容易引发皮肤炎症等问题。同时，要积极治疗导致咳嗽的原发疾病，如慢性支气管炎等，减少咳嗽发作的频率，从而降低尿失禁的发生风险。
