前列腺肥大原因包括年龄增长致前列腺组织增生潜在趋势、激素失衡（雄激素经5α-还原酶还原为双氢睾酮促进增生及雌激素参与）、生活方式因素（长期高脂肪饮食、吸烟、酗酒影响）；治疗有观察等待适用于症状轻等患者、药物治疗分α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂及相应不良反应、手术治疗有经尿道前列腺电切术等及并发症、其他治疗有微创治疗和聚焦超声治疗及相关并发症。
一、前列腺肥大的原因
（一）年龄因素
随着年龄增长，前列腺组织会发生变化。男性进入35岁以后，前列腺组织就开始出现增生的潜在趋势，50岁左右时，约半数男性会出现临床前列腺增生的相关症状，而到80岁时，发病率可高达83%。这是因为随着年龄增加，体内激素平衡被打破等多种因素共同作用，导致前列腺间质和腺体成分逐渐增生。
（二）激素失衡
雄激素在前列腺肥大的发生发展中起重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮（DHT），DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合，促进前列腺细胞的增殖、生长。老年男性体内雄激素代谢平衡失调，雄激素水平变化等可促使前列腺组织增生。另外，雌激素也参与其中，雌激素能增强5α-还原酶的活性，促进睾酮转化为DHT，还能刺激前列腺间质细胞增生等。
（三）生活方式因素
1.饮食：长期高脂肪饮食可能增加前列腺肥大的发病风险。有研究发现，高脂肪饮食会影响体内激素代谢等多种生理过程，进而对前列腺组织产生不良影响。
2.吸烟：吸烟是前列腺肥大的危险因素之一。吸烟产生的多种有害物质会影响前列腺局部的血液循环、氧化应激等，干扰前列腺的正常生理功能，增加前列腺肥大的发生几率。
3.酗酒：过量饮酒会影响体内内分泌和免疫系统等，导致前列腺充血，长期酗酒可能促使前列腺组织增生，增加前列腺肥大的发病可能性。
二、前列腺肥大的治疗
（一）观察等待
适用于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的患者。需要定期进行随访，监测前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、尿流率等指标以及症状的变化情况。对于老年患者，尤其是身体状况较差、存在多种基础疾病不适合进行有创治疗的患者，观察等待是一种重要的策略。要向患者及其家属充分解释病情，让其了解疾病的自然病程，告知可能出现的病情变化及相应的处理措施。
（二）药物治疗
1.α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体，松弛平滑肌，从而缓解排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等，对于大多数前列腺肥大患者可以改善排尿症状，但可能会有头晕、直立性低血压等不良反应。对于老年男性，使用时要注意监测血压变化，尤其是本身有高血压基础疾病的患者，要警惕直立性低血压导致的跌倒等风险。
2.5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，通过抑制5α-还原酶的活性，减少双氢睾酮的生成，从而缩小前列腺体积。一般需要长期服用才能看到前列腺体积缩小的效果，起效相对较慢。这类药物可能会引起性功能障碍等不良反应，在用药前要与患者充分沟通可能出现的副作用，对于有生育需求的男性要谨慎使用。
（三）手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的经典手术方法。通过尿道插入电切镜，利用电切环将前列腺组织切除。适用于中重度前列腺肥大患者，尤其是症状明显影响生活质量、药物治疗效果不佳或出现并发症（如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等）的患者。但手术有一定的创伤，术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，对于老年患者，要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保能够耐受手术。
2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除方式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。对于身体状况相对较差、不能耐受较大创伤手术的老年患者可能是更好的选择，但同样需要考虑患者的全身状况和手术相关风险。
3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大、合并有其他需要开放手术处理的盆腔疾病等情况。手术创伤大，术后恢复时间长，并发症相对较多，一般在其他微创治疗方法不适用时才考虑。
（四）其他治疗方法
1.微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，通过置入支架来解除尿道梗阻，改善排尿症状。但可能存在支架移位、感染等并发症。
2.聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于前列腺组织，使前列腺组织坏死、脱落，从而达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的。对于适合的患者可以作为一种治疗选择，但需要进一步观察其长期疗效和安全性。
