慢性膀胱炎有典型症状和其他伴随症状,且不同人群表现有差异。典型症状包括尿频、尿急、尿痛;其他伴随症状有下腹部疼痛、尿液异常;儿童全身症状突出、行为异常,女性因生理特点易患病且性生活、经期易受影响,老年患者症状不典型、易合并其他病且易反复发作、需长期管理。
一、典型症状
(一)尿频
慢性膀胱炎患者会出现频繁的排尿意愿,相较于正常情况,排尿次数明显增多。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致其敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会引发排尿反射。例如,正常成年人白天排尿次数一般为4-6次,夜间0-2次,而慢性膀胱炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会有2-3次甚至更多的排尿情况。在儿童群体中,慢性膀胱炎引起的尿频可能会影响其日常活动和睡眠,因为儿童的膀胱容量相对较小,尿频症状会更为明显地干扰其生活。
(二)尿急
患者往往有强烈的尿意,很难控制排尿。当有尿意时,必须立即找到合适的排尿场所,否则可能会出现急迫性尿失禁的情况。这是由于炎症导致膀胱逼尿肌不稳定,过早地发生收缩,从而产生尿急症状。在女性中,由于生理结构的特点,尿道较短且直,更容易受到细菌等病原体的侵袭,慢性膀胱炎引起的尿急症状可能相对更为常见。而在老年人群体中,随着年龄的增长,膀胱功能逐渐减退,同时可能合并有其他慢性疾病,慢性膀胱炎导致的尿急可能会加重其生活负担,因为老年患者可能行动不便,难以迅速找到排尿地点。
(三)尿痛
排尿时尿道会出现疼痛不适的感觉,疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。炎症刺激尿道黏膜,使得排尿时尿道黏膜受到尿液的冲刷和刺激,从而产生疼痛。在不同年龄段的人群中,尿痛的表现可能有所不同。儿童患者可能会表现出排尿时哭闹、不愿意排尿等情况,因为他们难以用语言准确描述疼痛,但可以通过行为表现来提示家长可能存在尿痛症状。而成年患者则能够较为清晰地表述排尿时尿道的疼痛感受。
二、其他伴随症状
(一)下腹部疼痛
慢性膀胱炎患者可能会出现下腹部的隐痛或胀痛。炎症累及膀胱周围组织,导致局部组织充血、水肿,刺激周围的神经末梢,从而引起下腹部疼痛。疼痛的程度因人而异,有些患者可能只是轻微的不适感,而有些患者则可能疼痛较为明显。在女性中,慢性膀胱炎引起的下腹部疼痛可能需要与妇科疾病相鉴别,因为妇科疾病也可能导致下腹部疼痛。例如,盆腔炎等妇科疾病也会有下腹部疼痛的表现,需要通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查来进行区分。
(二)尿液异常
1.外观:尿液可能会出现浑浊现象,这是因为尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性细胞和病原体。严重时还可能出现血尿,尿液中可看到明显的红色。血尿的出现是由于炎症导致膀胱黏膜毛细血管破裂出血所致。在儿童慢性膀胱炎患者中,尿液异常可能更容易被家长发现,因为儿童的尿液相对较为清澈,一旦出现浑浊或血尿,家长能够较为直观地观察到。
2.气味:部分患者的尿液可能会有异常的气味,如腥臭味等。这是由于细菌在尿液中繁殖,分解尿液中的成分产生特殊气味。
三、不同人群的表现差异
(一)儿童
儿童慢性膀胱炎除了上述尿频、尿急、尿痛等典型症状外,还可能出现发热等全身症状相对较为突出的情况。这是因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,炎症容易扩散引起全身反应。同时,儿童可能无法准确表达身体的不适,更多地表现为哭闹、烦躁不安、拒食等行为异常。例如,患儿可能不愿意玩耍,总是哭闹,并且对进食也没有兴趣,这需要家长密切观察孩子的行为变化,及时发现慢性膀胱炎的可能。
(二)女性
女性由于尿道短、距离肛门近等生理特点,更容易发生慢性膀胱炎。除了常见的尿路刺激症状外,女性在性生活后可能更容易诱发或加重慢性膀胱炎的症状。这是因为性生活可能会将外部的细菌带入尿道和膀胱,从而引发炎症。此外,女性在月经期间,由于局部抵抗力下降,也容易发生慢性膀胱炎,此时需要特别注意会阴部的卫生护理,保持会阴部清洁干燥,减少细菌感染的机会。
(三)老年人群
老年慢性膀胱炎患者的症状可能不典型,尿频、尿急、尿痛等症状可能相对较轻,但可能会合并有其他慢性疾病,如前列腺增生、糖尿病等。例如,老年男性患者可能同时患有前列腺增生,这会进一步加重排尿困难等症状,使得慢性膀胱炎的治疗更为复杂。同时,老年患者的机体修复能力较差,病情容易反复发作,需要长期的管理和关注。在护理老年慢性膀胱炎患者时,要特别注意预防压疮等并发症的发生,因为老年患者行动不便,长期卧床可能会导致局部皮肤受压,引发压疮。