子宫内膜薄的原因包括内分泌因素如雌激素水平低下、孕激素不足，子宫内膜损伤因素如人工流产手术、宫腔手术操作，遗传因素如基因相关影响，其他因素如感染因素、不良生活方式等，内分泌因素中雌激素水平受下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等影响，孕激素不足与黄体功能不全相关，子宫内膜损伤因素中人工流产多次及宫腔手术操作过度刮宫等可致损伤，遗传因素是某些基因突变或异常影响，感染因素如宫腔结核感染，不良生活方式如长期吸烟酗酒影响子宫内膜。
一、内分泌因素
1.雌激素水平低下
雌激素在子宫内膜生长中起关键作用，正常的雌激素分泌能促使子宫内膜增殖。女性体内雌激素水平受多种因素影响，如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，可导致雌激素分泌不足。例如，长期精神压力大、过度节食等情况可能影响下丘脑功能，进而影响雌激素分泌。研究表明，雌激素水平低下时，子宫内膜缺乏足够的刺激来达到正常厚度，从而出现子宫内膜薄的情况。不同年龄阶段女性雌激素水平有差异，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善，可能出现雌激素分泌相对不足；育龄期女性若存在内分泌失调，也会影响雌激素水平；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，都可能导致子宫内膜薄相关问题。
2.孕激素不足
孕激素主要在雌激素作用基础上使子宫内膜从增殖期转化为分泌期。如果孕激素分泌不足，子宫内膜就不能很好地完成分泌期的转化，影响其正常厚度。比如一些患有黄体功能不全的女性，黄体期孕激素分泌量低于正常水平，会导致子宫内膜薄。这种情况在不同性别年龄段都可能发生，育龄期女性更常见，因为其卵巢功能相对育龄前期和围绝经期更易出现黄体功能异常情况。
二、子宫内膜损伤因素
1.人工流产手术
人工流产是导致子宫内膜薄的常见原因之一。手术过程中，器械可能会对子宫内膜造成直接的机械性损伤。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损严重，基底层是子宫内膜再生的重要基础，基底层受损后，子宫内膜的修复和增殖能力下降。例如，有过3次及以上人工流产史的女性，子宫内膜薄的发生率明显高于无人工流产史的女性。不同年龄的女性都可能因人工流产面临子宫内膜损伤风险，青少年女性若过早有不恰当的人工流产经历，对生殖系统的影响更为严重，因为其生殖系统还未完全发育成熟，子宫内膜更易受损且修复困难；育龄期女性多次人工流产也会对子宫内膜造成不可逆损伤；围绝经期女性一般不会进行人工流产，但如果有宫腔操作史，也可能因类似机制出现子宫内膜薄情况。
2.宫腔手术操作
除人工流产外，其他宫腔手术操作也可能损伤子宫内膜。如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术，手术过程中对子宫内膜的破坏可能导致子宫内膜薄。诊断性刮宫若过度刮宫，会损伤子宫内膜基底层。不同年龄女性因不同宫腔手术面临风险，育龄期女性因妇科疾病接受相关宫腔手术的概率相对较高，而老年女性若因子宫内膜病变等接受宫腔手术，也需关注子宫内膜薄的风险。
三、遗传因素
1.基因相关影响
某些遗传基因的突变或异常可能影响子宫内膜的正常发育和增殖。例如，与子宫内膜增殖相关的一些基因发生突变，可能导致子宫内膜对激素等刺激的反应异常，从而出现子宫内膜薄的情况。目前研究发现，一些遗传性疾病可能伴有子宫内膜薄的表现，但具体的遗传机制还在不断深入研究中。不同性别、年龄的人群都可能受遗传因素影响，但在女性生殖相关遗传因素方面，主要关注育龄期及青春期女性，因为这两个阶段是生殖系统发育和功能活跃的时期，遗传因素对子宫内膜的影响更易体现出来。
四、其他因素
1.感染因素
宫腔感染也可能导致子宫内膜薄。例如，子宫内膜结核感染，结核杆菌会破坏子宫内膜组织，影响其正常结构和功能，导致子宫内膜薄。不同年龄女性都可能发生宫腔感染，青春期女性若不注意个人卫生等可能增加宫腔感染风险；育龄期女性性生活不卫生、流产后感染等都可能引发宫腔感染；围绝经期女性因局部抵抗力下降等也可能出现宫腔感染情况，进而影响子宫内膜厚度。
2.不良生活方式
长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能对子宫内膜产生不利影响。吸烟会影响血管收缩功能，减少子宫内膜的血液供应，从而影响子宫内膜的生长。酗酒可能干扰内分泌系统，影响激素的正常分泌和调节，进而影响子宫内膜厚度。不同年龄阶段女性都可能有不良生活方式，青少年女性若过早养成不良生活方式，对生殖系统的危害更大；育龄期女性长期不良生活方式会影响自身内分泌和生殖健康；围绝经期女性若有不良生活方式，也会加重身体机能的衰退，包括影响子宫内膜状态。
