儿童过敏性鼻炎是特应性体质儿童接触变应原后由IgE介导等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见变应有吸入性（室内如屋尘螨等、室外如花粉）和食入性（如牛奶等），临床表现有鼻部（鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒）、眼部（眼痒等）及其他（咳嗽等）症状，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），治疗预防包括避免接触变应原、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、免疫治疗，特殊人群儿童护理要点有日常保持鼻腔清洁、注意生活环境，病情观察要关注症状变化和生长发育情况。
一、儿童过敏性鼻炎的定义
儿童过敏性鼻炎是特应性体质儿童接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
二、常见变应原
1.吸入性变应原
室内变应原：屋尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，其粪便中的螨蛋白是重要的致敏原；粉尘螨也较为常见；宠物的皮屑、毛发等也是吸入性变应原，例如猫、狗的皮屑等可引起儿童过敏反应；室内霉菌在潮湿环境易滋生，也是常见变应原。
室外变应原：花粉是常见的室外变应原，在花粉播散季节，空气中大量花粉颗粒可被儿童吸入，如树木花粉（春季多见）、草类花粉（夏季和早秋多见）、weed花粉（晚夏和早秋多见）等。
2.食入性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物可引起儿童食入性过敏，儿童食用这些食物后可能出现鼻黏膜过敏相关症状。
三、临床表现
1.鼻部症状
鼻塞：程度轻重不一，可单侧或双侧鼻塞，与鼻黏膜水肿等因素有关。儿童可能会出现用口呼吸等表现，长期鼻塞可能影响儿童的面部发育等。
流涕：多为清水样涕，量较多，这是因为鼻黏膜分泌亢进所致。
打喷嚏：阵发性喷嚏，次数较多，可连续数个甚至十几个。
鼻痒：儿童常表现为反复揉鼻，因为鼻黏膜感觉神经末梢受刺激引起。
2.眼部症状：眼痒、流泪、结膜充血等，儿童可能会频繁眨眼等。
3.其他症状：部分儿童可能伴有咳嗽，尤其是在夜间或运动后，这是因为鼻后滴漏刺激咽喉部引起；有的儿童可能出现嗅觉减退等。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问儿童的症状发作情况，包括症状出现的时间、与季节、环境的关系等，了解家族过敏史，如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。
2.体格检查：检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等；眼部可能有结膜充血等表现。
3.实验室检查
皮肤点刺试验：是常用的体内检测方法，将常见变应原刺入皮肤表层，若儿童对某种变应原过敏，则在刺点处出现风团和红晕等阳性反应。但对于低龄儿童操作时需谨慎，避免过度刺激。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中针对特定变应原的IgE水平来辅助诊断，若特异性IgE水平升高，提示儿童对相应变应原过敏。
五、治疗与预防
1.避免接触变应原
对于尘螨过敏的儿童，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，可使用防螨床罩等；对于花粉过敏的儿童，在花粉播散季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如上午10点-下午4点；对于食物过敏的儿童，应避免食用相关过敏食物。
2.药物治疗
鼻用糖皮质激素：是治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但低龄儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的药物及剂型。
抗组胺药：分为口服和鼻用剂型，口服抗组胺药可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，鼻用抗组胺药局部作用强，全身副作用相对较小，儿童可根据年龄选择合适剂型。
白三烯受体拮抗剂：对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用，可用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的儿童。
3.免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳的儿童，可考虑特异性免疫治疗，但需要严格掌握适应证，并且在正规医疗机构进行，儿童年龄等因素会影响免疫治疗的可行性等。
六、特殊人群（儿童）护理要点
1.日常护理
保持儿童鼻腔清洁，可使用生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔，清除鼻腔内的变应原、分泌物等，但操作时要轻柔，避免损伤儿童鼻黏膜，尤其是低龄儿童。
注意儿童的生活环境，保持室内通风良好，温度和湿度适宜，减少室内变应原的积聚。
2.病情观察
密切观察儿童症状的变化，如鼻塞程度、流涕情况、打喷嚏次数等，若症状加重或出现新的症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医。
关注儿童的生长发育情况，长期鼻塞等症状可能影响儿童的睡眠质量，进而影响生长激素分泌等，影响儿童的身高、智力发育等，所以要保证儿童有良好的睡眠环境和充足的睡眠。
