进一步检查项目包括尿常规及尿沉渣镜检以观察红细胞情况判断血尿类型及相关疾病、泌尿系统超声检查了解泌尿系统器官形态结构异常、肾功能检查了解肾脏滤过功能、自身抗体检测排查自身免疫性疾病引起的肾小球源性血尿、24小时尿蛋白定量评估尿蛋白丢失情况，不同人群有特别注意事项，儿童要配合检查及排查相关疾病，女性要避开月经影响及考虑妇科疾病关联，老年人要评估肾功能及排查基础疾病相关肾脏损害，有不良生活方式人群如吸烟人群必要时做进一步检查排查肿瘤，长期憋尿人群重点排查泌尿系统感染相关指标。
一、进一步检查项目
（一）尿常规及尿沉渣镜检
1.意义：尿潜血十一提示尿液中可能有红细胞，但含量较少，通过尿常规及尿沉渣镜检可以更准确地观察红细胞的形态等情况。如果尿沉渣镜检发现红细胞形态正常，多考虑非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统感染、结石等；如果发现畸形红细胞为主，多考虑肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病。不同年龄人群中，儿童出现肾小球源性血尿可能与先天性肾小球疾病等有关，成人则可能与原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病相关。对于有不良生活方式如长期憋尿等的人群，泌尿系统感染的风险增加，需重点排查。
2.操作：留取清洁中段尿，然后进行显微镜下观察。
（二）泌尿系统超声检查
1.意义：可以了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构是否存在异常，如是否有结石、肿瘤、囊肿等情况。对于不同年龄的人群，儿童进行超声检查相对安全，无辐射影响。如果是女性，要考虑是否有妇科疾病累及泌尿系统的可能；对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，泌尿系统肿瘤的风险相对升高，超声检查有助于初步筛查。
2.操作：患者仰卧位，医生将超声探头置于相应部位进行检查。
（三）肾功能检查
1.意义：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能。如果是慢性肾小球肾炎等疾病，随着病情进展，肾功能可能逐渐受损，血肌酐等指标会升高。不同年龄阶段，儿童肾功能还在发育中，成人肾功能有一定的储备能力，老年人肾功能生理性减退，所以对于老年人要更密切关注肾功能变化。有高血压、糖尿病等基础病史的人群，肾功能受损的风险增加，需定期检查肾功能。
2.操作：抽取静脉血，进行生化检测。
（四）自身抗体检测（针对肾小球源性血尿）
1.意义：如果考虑肾小球源性血尿是由自身免疫性疾病引起，如狼疮性肾炎等，需要进行自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。不同性别中，女性患自身免疫性疾病的概率相对较高，尤其是系统性红斑狼疮等。有自身免疫性疾病家族史的人群，患病风险增加，需进行相关抗体检测排查。
2.操作：抽取静脉血，进行免疫学检测。
（五）24小时尿蛋白定量（针对肾小球源性血尿）
1.意义：评估尿中蛋白质的丢失情况，肾小球肾炎等疾病可能伴有蛋白尿。不同年龄儿童的正常尿蛋白定量范围不同，成人也有相应的正常参考值。有肾脏疾病家族史的人群，需关注24小时尿蛋白定量情况。
2.操作：收集24小时尿液，测量总体积后取部分送检检测蛋白质含量。
二、不同人群的特别注意事项
（一）儿童
1.检查配合：儿童可能对检查有恐惧心理，家长要给予安抚，协助医护人员完成检查。比如在进行超声检查时，要让儿童保持安静的体位。
2.疾病排查：儿童尿潜血可能与先天性泌尿系统畸形、紫癜性肾炎等有关，除了上述检查外，还需结合儿童的病史，如是否有皮疹、关节痛等情况，排查紫癜性肾炎等疾病。
（二）女性
1.月经影响：女性在月经期间留取尿液可能会影响尿潜血的结果，应尽量避开月经周期留取标本。同时，女性泌尿系统感染的概率相对较高，要询问是否有尿频、尿急、尿痛等症状，结合检查综合判断。
2.妇科疾病关联：要考虑妇科疾病如盆腔炎等是否累及泌尿系统，必要时进行妇科相关检查协同排查。
（三）老年人
1.肾功能评估：老年人肾功能生理性减退，在进行肾功能检查时，要注意与生理性减退相鉴别，结合泌尿系统超声等检查，排查是否有前列腺增生等导致的泌尿系统梗阻性疾病影响肾功能。
2.基础疾病排查：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病容易引起肾脏损害，要详细询问病史，了解基础疾病的控制情况，进一步排查相关肾脏并发症。
（四）有不良生活方式人群
1.吸烟人群：吸烟可能导致泌尿系统肿瘤的发生风险增加，除了上述检查外，必要时可进行泌尿系统CT等进一步检查排查肿瘤。
2.长期憋尿人群：长期憋尿易引起泌尿系统感染，要重点排查泌尿系统感染相关指标，如尿常规中的白细胞等情况。
