急性盆腔炎有全身和局部症状，全身症状包括轻至高热伴寒战、乏力；局部症状有持续性下腹痛（部位多样、活动或性交后加重）、阴道分泌物增多、异常阴道出血（包括间期、经量经期改变）、泌尿系统（尿频尿急尿痛）和消化系统（恶心呕吐腹胀腹泻）症状；特殊人群中儿童症状不典型、妊娠期易致流产早产且用药受限、老年女性症状不典型且易合并基础病致病情变化快。
一、全身症状
发热：病情较轻时可能为低热，体温多在37.5~38.5℃左右；病情严重时可出现高热，体温可达39~40℃以上，伴有寒战等表现。不同年龄人群对发热的耐受及表现可能略有差异，一般来说，儿童可能因体温调节中枢发育不完善，高热时更易出现惊厥等情况；成年女性则以寒战、高热等较为典型表现为主。生活方式健康与否可能影响机体抵抗力，从而影响发热程度及恢复速度，有基础病史者发热可能更顽固。
乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，影响日常的生活和工作，老年患者可能本身活动量相对较少，乏力症状可能会对其日常活动造成较大影响，而年轻患者若平时活动量较大，乏力会使其活动受限更为明显。
二、局部症状
下腹痛
性质：多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后疼痛常加重。疼痛程度因人而异，部分患者为轻度隐痛，部分则为较剧烈的胀痛或坠痛。不同年龄阶段女性下腹痛的感受可能有别，青春期女性可能因对疼痛的感知和表达与成年女性有所不同，描述可能相对模糊；老年女性可能因合并其他基础疾病，对疼痛的耐受性和表述也会有差异。生活方式中久坐等不良习惯可能导致盆腔血液循环不畅，加重下腹痛症状；有盆腔手术史等基础病史者，下腹痛可能与术后粘连等因素相关。
部位：疼痛部位多在下腹部两侧，也可累及整个下腹部。如果是单侧附件炎症为主，多表现为单侧下腹痛；若为双侧附件均有炎症，则双侧下腹部均会出现疼痛。
阴道分泌物增多：白带量比平时明显增多，质地可呈脓性、黏液脓性等，颜色可为黄色、黄绿色等，伴有异味。不同年龄段女性阴道分泌物增多的表现可能有差异，青春期女性可能因体内激素变化等因素，分泌物增多时需警惕是否与盆腔炎等炎症相关；老年女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，合并盆腔炎时分泌物增多可能更易继发其他阴道感染问题。生活方式中不注意外阴清洁等可能增加阴道分泌物异常及盆腔炎发生风险；有阴道炎等基础病史者，阴道分泌物增多可能是盆腔炎的伴随表现或诱因。
异常阴道出血
月经间期出血：在两次月经之间出现阴道少量出血情况。
经量增多、经期延长：月经量较以往增多，月经持续时间较正常延长。不同年龄女性月经情况不同，青春期女性月经本身尚不稳定，合并盆腔炎时可能进一步影响月经周期和经量；育龄期女性可能因盆腔炎影响子宫正常的血液循环及内膜状态导致经量等改变；围绝经期女性月经紊乱本身常见，合并盆腔炎时可能使月经异常表现更为复杂。生活方式中过度劳累等可能加重异常阴道出血情况；有子宫肌瘤等基础病史者，盆腔炎可能与子宫肌瘤相互影响，导致阴道出血异常加剧。
其他局部症状
泌尿系统症状：若盆腔炎累及泌尿系统，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是因为盆腔炎症刺激膀胱所致。儿童泌尿系统发育尚不完善，出现尿频等症状时需警惕是否为盆腔炎累及泌尿系统引起；成年女性若同时存在频繁性生活等生活方式因素，可能增加泌尿系统受盆腔炎累及的风险。
消化系统症状：病情严重时，可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，这是由于盆腔炎症刺激肠道及周围组织引起的反射性反应。老年患者消化系统功能本身相对较弱，出现消化系统症状时可能更容易导致水电解质紊乱等问题；有胃肠基础病史者，盆腔炎引起的消化系统症状可能会加重原有病情。
三、特殊人群表现特点
儿童：儿童急性盆腔炎较为少见，但一旦发生，症状可能不典型，除了可能出现发热、下腹痛等表现外，还可能出现哭闹不安、拒绝进食等情况，由于儿童不能准确表达自身不适，需要家长及医护人员密切观察其精神状态、腹部表现等。
妊娠期女性：妊娠期发生急性盆腔炎，除了上述一般症状外，还可能对妊娠造成严重影响，如引起流产、早产等，且由于孕期生理变化，用药受到较多限制，治疗需更加谨慎，需综合考虑对胎儿的影响及盆腔炎本身对孕妇的危害。
老年女性：老年女性急性盆腔炎多与生殖道炎症上行感染、宫腔操作等有关，症状可能相对不典型，发热等全身症状可能不如年轻患者明显，但更易出现意识模糊、嗜睡等情况，且由于老年女性常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，病情变化可能较快，需要加强监测和护理。
