睾丸疼痛的原因包括炎症性因素如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎，外伤因素如睾丸外伤、阴囊外伤，精索相关因素如精索静脉曲张、精索扭转，其他因素如睾丸肿瘤、药物因素、心理因素，炎症性因素中附睾炎由致病菌感染等引起表现为患侧睾丸等疼痛等，睾丸炎常由腮腺炎病毒等引起表现为睾丸疼痛肿胀等，前列腺炎因多种因素引发有相应疼痛及排尿等症状，外伤因素中睾丸外伤是外力撞击致局部疼痛肿胀等，阴囊外伤是外力打击等致阴囊部位疼痛等，精索相关因素中精索静脉曲张是精索静脉瓣等问题致阴囊坠胀疼痛等，精索扭转是青少年睡眠中或剧烈运动后发病致一侧睾丸剧烈疼痛等，其他因素中睾丸肿瘤与遗传等有关致睾丸逐渐肿大疼痛等，药物因素是某些药物有睾丸疼痛不良反应，心理因素是长期心理状态致躯体化症状表现为睾丸疼痛等。
一、炎症性因素
（一）附睾炎
1.病因及机制：多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起，可通过尿道逆行感染、淋巴传播等途径累及附睾。性生活不规律、久坐、憋尿等不良生活方式易增加患病风险，青少年及成年男性均可能发病。例如，长期久坐使会阴部血液循环不畅，局部抵抗力下降，利于细菌滋生感染附睾。
2.症状表现：患侧睾丸疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟区，同时附睾肿大、触痛明显，部分患者伴有阴囊皮肤红肿，可伴有发热等全身症状。
（二）睾丸炎
1.病因及机制：常由腮腺炎病毒引起，腮腺炎患者中约20%-30%会并发睾丸炎，多见于青春期后期男性。细菌感染也可导致睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等经血液传播至睾丸引发炎症。
2.症状表现：睾丸疼痛、肿胀，疼痛可较剧烈，可伴有高热、寒战等全身症状，患侧睾丸质地变硬、触痛显著。
（三）前列腺炎
1.病因及机制：致病因素较多，如病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等。成年男性高发，长期饮酒、久坐、不规律性生活等是诱发因素。前列腺与睾丸解剖位置邻近，前列腺炎症可波及睾丸区域引起疼痛。
2.症状表现：除会阴部、耻骨上区疼痛不适外，可出现睾丸放射性疼痛，还可伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状及性功能障碍等表现。
二、外伤因素
（一）睾丸外伤
1.病因及机制：多因外力撞击，如体育运动中被踢伤、碰撞伤，交通事故等意外导致睾丸受伤。
2.症状表现：受伤局部睾丸疼痛、肿胀，严重时可出现淤血、阴囊血肿，若受伤严重可能影响睾丸血供，导致睾丸缺血坏死等严重后果，受伤后疼痛较为剧烈且持续。
（二）阴囊外伤
1.病因及机制：阴囊受到外力打击、挤压等，如被重物砸中阴囊等情况。
2.症状表现：阴囊部位疼痛，可牵涉至睾丸，伴有阴囊皮肤擦伤、淤血、肿胀等表现，睾丸本身可能因阴囊外伤的传导而出现疼痛不适。
三、精索相关因素
（一）精索静脉曲张
1.病因及机制：多见于青壮年男性，是由于精索静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等原因导致精索内静脉迂曲扩张。左侧精索静脉曲张较为常见，与左侧精索静脉解剖特点有关。长期站立工作等生活方式可加重病情。
2.症状表现：患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸、腹股沟区，站立、行走时加重，平卧休息后缓解，部分患者可伴有阴囊表面迂曲的静脉团，影响生育功能时可出现精液质量异常。
（二）精索扭转
1.病因及机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，由于精索沿精索的纵轴旋转，导致睾丸血液供应急剧减少。
2.症状表现：突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛呈持续性，进行性加重，可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状，若不及时处理，睾丸可在短时间内发生缺血坏死。
四、其他因素
（一）睾丸肿瘤
1.病因及机制：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常下降至阴囊内的睾丸高数十倍。
2.症状表现：睾丸逐渐肿大，可伴有睾丸疼痛，疼痛多为隐痛或胀痛，部分患者可触及睾丸质硬的肿块，晚期可出现消瘦、乏力等全身症状。
（二）药物因素
1.病因及机制：某些药物可能引起睾丸疼痛的不良反应，如部分化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，可能对睾丸生精上皮等产生毒性作用，导致睾丸疼痛等不适。
2.症状表现：在使用相关药物过程中或停药后出现睾丸疼痛，一般有明确的用药史可追溯。
（三）心理因素
1.病因及机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为睾丸疼痛，但相关检查未发现器质性病变。常见于工作压力大、生活节奏紧张的人群。
2.症状表现：睾丸疼痛多为隐隐作痛，可伴有情绪低落、失眠、注意力不集中等心理方面的表现，疼痛程度与情绪变化相关，去除心理因素后部分患者症状可缓解。
