外阴阴道念珠菌病是念珠菌引起的常见外阴阴道炎症性疾病白色念珠菌等是致病菌宿主因素有女性生理、年龄特点外源因素包括长期用抗生素、免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤症状有外阴阴道瘙痒、分泌物增多等体征有外阴红斑水肿等诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查（阴道分泌物湿片检查、培养）鉴别需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎区分治疗要消除诱因、局部或全身用药特殊人群妊娠期以局部用药为主幼女用温和药物并关注肠道感染糖尿病患者需控血糖。
外阴阴道念珠菌病是由念珠菌引起的一种常见的外阴阴道炎症性疾病。念珠菌属中的白色念珠菌是最主要的致病菌，此外，光滑念珠菌、近平滑念珠菌等也可致病。
病因与发病机制
宿主因素
女性生理特点：女性阴道内的微生态环境相对稳定，正常情况下乳酸杆菌占优势，维持阴道的酸性环境（pH值多在3.8-4.4），这种酸性环境不利于念珠菌的生长繁殖。但在一些因素影响下，如妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量增加，pH值改变，有利于念珠菌滋生。妊娠期女性体内雌激素水平升高，阴道黏膜充血、渗出增加，也为念珠菌生长提供了有利条件。
年龄因素：幼女及绝经后女性也是外阴阴道念珠菌病的易感人群。幼女雌激素水平低下，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，局部抵抗力低；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，阴道局部免疫力降低，容易发生念珠菌感染。
外源因素
长期使用抗生素：广谱抗生素的长期使用会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道微生态平衡，使念珠菌大量繁殖而致病。例如，长期使用头孢菌素类抗生素，可能导致阴道内菌群失调，增加念珠菌感染的风险。
使用免疫抑制剂：患有自身免疫性疾病等需要长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力下降，容易受到念珠菌的侵袭而发病。
穿紧身化纤内裤：紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度升高，有利于念珠菌生长繁殖，增加患病几率。
临床表现
症状
外阴阴道瘙痒：瘙痒程度轻重不一，严重者可坐立不安，夜间症状往往加重。
阴道分泌物增多：分泌物典型特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
其他症状：部分患者可出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等，排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
体征
检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的症状出现时间、发作频率、有无诱因（如近期是否使用抗生素、是否处于妊娠期等）、既往病史（如糖尿病病史等）。
体格检查：对外阴阴道进行局部检查，观察外阴阴道的外观表现。
实验室检查
阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若见到假菌丝或芽孢，即可确诊。这种方法简便易行，但敏感性约为60%。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或湿片检查阴性的患者，可进行分泌物培养，其敏感性和特异性均较高，可确定念珠菌的菌种，但培养所需时间较长。
鉴别诊断
细菌性阴道病：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，分泌物pH值＞4.5，胺试验阳性，显微镜下可见线索细胞，而念珠菌性阴道炎分泌物为白色稠厚豆腐渣样，pH值多在正常范围。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，阴道黏膜充血，可见散在出血点，显微镜下可找到阴道毛滴虫，而念珠菌性阴道炎分泌物为白色稠厚凝乳状。
治疗原则
消除诱因：若患者有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、免疫抑制剂等；更换紧身化纤内裤，保持外阴清洁干燥。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部制剂，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道内，通过局部发挥抗真菌作用来缓解症状。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。选择对胎儿无害的抗真菌药物局部制剂，如克霉唑制剂等，以缓解症状为主，不追求彻底治愈，因为部分患者产后可能会自然缓解。
幼女：幼女外阴阴道念珠菌病治疗时应注意选择温和的局部抗真菌药物，保持外阴清洁，避免搔抓，同时要关注是否存在肠道念珠菌感染，必要时可同时治疗肠道念珠菌。
糖尿病患者：糖尿病患者合并外阴阴道念珠菌病时，除了针对念珠菌进行治疗外，严格控制血糖是关键。只有将血糖控制在良好水平，才能从根本上减少念珠菌感染的复发几率。
