胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，按WHO分级和细胞类型分类，发病机制不明，有颅内压增高、神经功能缺损、癫痫发作等表现，通过影像学和病理检查诊断，治疗包括手术、放疗、化疗，不同人群患胶质瘤有不同特点及注意事项
一、胶质瘤的分类
1.依据世界卫生组织（WHO）分级
Ⅰ级胶质瘤：通常为良性，生长缓慢，如毛细胞型星形细胞瘤等。这类肿瘤细胞分化较好，侵袭性低，手术完整切除后预后相对较好，但也有复发可能。
Ⅱ级胶质瘤：为偏良性的恶性肿瘤，细胞分化稍差，有一定侵袭性，生长速度较Ⅰ级稍快，如弥漫性星形细胞瘤等。
Ⅲ级胶质瘤：属于恶性程度较高的肿瘤，细胞分化差，侵袭性较强，生长速度较快，如间变性星形细胞瘤等。
Ⅳ级胶质瘤：为高度恶性肿瘤，也就是胶质母细胞瘤，细胞分化差，侵袭性极强，生长迅速，预后通常较差。
2.按细胞类型分类
星形细胞瘤：由星形胶质细胞发生的肿瘤，可发生在中枢神经系统的不同部位，不同级别表现不同。
少突胶质细胞瘤：起源于少突胶质细胞，瘤细胞形态较为一致，呈圆形或多角形，核圆居中，瘤细胞之间有网状纤维或原纤维。
室管膜瘤：来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，儿童和青少年相对多见。
二、胶质瘤的发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，但可能与多种因素有关，如遗传因素，某些遗传综合征患者患胶质瘤的风险较高；环境因素，长期接触某些化学物质（如有机溶剂等）、电离辐射等可能增加胶质瘤发生风险；还有细胞内信号通路异常等，例如一些原癌基因的激活和抑癌基因的失活等，导致细胞异常增殖形成肿瘤。
三、胶质瘤的临床表现
1.颅内压增高症状：随着肿瘤生长，会引起颅内压升高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。头痛常为持续性，进行性加重，呕吐多为喷射性呕吐。
2.神经功能缺损症状：根据肿瘤所在部位不同而有不同表现。如果肿瘤位于大脑半球，可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；如果位于小脑，可出现共济失调、平衡障碍、眼球震颤等；如果位于脑干，会出现交叉性瘫痪、吞咽困难、声音嘶哑等多种神经功能受损表现。
3.癫痫发作：部分胶质瘤患者会出现癫痫发作，可为首发症状，也可在病程中出现，癫痫发作形式多样，包括部分性发作、全面性发作等。
四、胶质瘤的诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：可初步显示颅内病变，胶质瘤在CT上多表现为低、等或高密度影，边界多不清楚，常伴有周围水肿及占位效应。
头颅MRI：是诊断胶质瘤更重要的检查方法，能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等。不同级别的胶质瘤在MRI上有不同信号特点，例如Ⅱ-Ⅳ级胶质瘤多表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强扫描多有不同程度的强化。
2.病理检查：病理活检是确诊胶质瘤的金标准，通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织，进行病理形态学等检查，以明确肿瘤的具体类型和分级等。
五、胶质瘤的治疗
1.手术治疗：尽可能地完整切除肿瘤是手术治疗的主要目的，手术可以缓解颅内压增高症状，同时获取病理诊断。对于能够完整切除的Ⅰ级胶质瘤，有治愈的可能；对于高级别胶质瘤，手术也有助于减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
2.放疗：术后常规进行放射治疗，尤其是高级别胶质瘤，放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤复发，提高患者生存率。
3.化疗：对于高级别胶质瘤，在手术和放疗基础上常需要进行化疗，通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞，常用的化疗药物有替莫唑胺等。
六、不同人群患胶质瘤的特点及注意事项
1.儿童：儿童胶质瘤相对有其特点，例如儿童的低级别胶质瘤相对较多见，且肿瘤生长部位可能与成人有所不同。儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点，手术时要尽量保护神经功能，放疗和化疗的选择及剂量等要严格权衡，因为放疗可能影响儿童的生长发育，化疗药物也可能对儿童的骨髓造血等功能产生影响，需要密切监测相关指标。
2.成年人：成年人患胶质瘤时，其症状表现可能更取决于肿瘤所在的具体脑区。在治疗决策上，会综合考虑患者的全身状况、肿瘤的病理分级等因素。例如对于身体状况较好、肿瘤分级较高的成年人，可能会积极采取手术、放疗、化疗等综合治疗；而对于身体状况较差的成年人，会更谨慎地选择治疗方案，以提高患者的生活质量为主。
3.有遗传病史人群：如果家族中有胶质瘤遗传综合征相关病史，这类人群患胶质瘤的风险较高，需要更加密切地进行监测，如定期进行头颅MRI检查等，以便早期发现肿瘤并及时治疗。同时，在生活中要尽量避免接触可能的致癌因素，如减少电离辐射暴露等。
