包皮过长是男子成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露，分真性和假性，有增加自身感染、影响发育、增加阴茎癌风险及伴侣妇科疾病风险等危害，可通过视诊和勃起状态检查诊断，儿童期注意清洁观察，成年及特殊人群有相应处理方式及注意事项，出现反复炎症等情况建议手术治疗。
包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露的一种状态。正常情况下，阴茎疲软时龟头应部分外露，若包皮覆盖住全部龟头，但能上翻露出龟头，就属于包皮过长。
解剖结构角度
从解剖结构来看，阴茎由阴茎头、阴茎体和包皮组成。包皮分为内板和外板，包皮过长主要是外板皮肤过长，覆盖了龟头。一般来说，在青春期前，包皮通常会包裹着龟头，但随着青春期发育，阴茎逐渐增大，包皮会逐渐退缩，龟头会逐渐外露。如果到了成年后，包皮仍然过长，就属于异常情况。
包皮过长的分类
真性包皮过长
真性包皮过长是指阴茎勃起后龟头也不能完全外露，需要用手将包皮上翻才能露出龟头。这种情况会影响阴茎的正常生理功能，例如可能导致局部清洁困难，增加感染的风险等。
假性包皮过长
假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头可以完全外露。假性包皮过长相对真性包皮过长情况稍轻一些，但也可能存在一些潜在问题，比如在阴茎勃起时，由于包皮的束缚可能会影响阴茎的血液循环等。
包皮过长的危害
对自身健康的影响
局部感染风险增加：由于包皮过长，包皮内板会分泌大量的皮脂，这些皮脂如果不能及时清洗，就会和尿液中的沉淀物等混合形成包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基，容易滋生细菌，引发包皮炎、龟头炎等疾病。例如，有研究表明，包皮过长的男性患龟头炎的概率比包皮正常的男性高很多。
影响阴茎发育：在青春期，如果存在包皮过长且没有得到及时纠正，可能会影响阴茎的正常发育。因为过长的包皮包裹着龟头，限制了阴茎的生长空间，可能导致阴茎短小等情况。
增加阴茎癌的发病风险：长期的包皮垢刺激被认为是阴茎癌的一个重要危险因素。虽然阴茎癌的发病率相对较低，但包皮过长是一个高危因素。有流行病学调查显示，包皮过长的男性患阴茎癌的几率明显高于包皮正常的男性。
对伴侣健康的影响
增加女性妇科疾病风险：包皮过长男性的包皮垢等含有细菌等病原体，在性生活时会带入女性阴道内，容易引发女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病，还可能增加女性患宫颈癌的风险。
包皮过长的诊断方法
视诊
医生通过肉眼观察即可初步判断是否存在包皮过长的情况。一般在阴茎疲软状态下，观察龟头是否被包皮完全覆盖，以及能否上翻包皮露出龟头。
勃起状态检查
让患者进行阴茎勃起试验，观察在阴茎勃起后龟头能否完全外露，以此来区分真性包皮过长和假性包皮过长。
包皮过长的处理方式
观察等待
对于一些儿童时期的包皮过长，如果没有明显的症状，比如没有频繁的感染等情况，可以先观察等待，因为部分儿童可能随着年龄增长，包皮会逐渐退缩，龟头会自然外露。但需要密切关注局部情况，定期进行检查。
手术治疗
适应证：当包皮过长导致反复的包皮龟头炎发作，或者影响阴茎正常发育，或者存在明显的心理负担等情况时，通常建议进行包皮环切手术。例如，对于经常出现龟头红肿、疼痛、瘙痒等包皮龟头炎症状反复发作的患者，手术是比较有效的治疗方法。
手术方式：常见的包皮环切手术有传统的包皮环切术、商环包皮环切术、包皮吻合器环切术等。不同的手术方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如，传统的包皮环切术历史悠久，但术后恢复时间相对较长；而包皮吻合器环切术则具有手术时间短、术后恢复快等优点。
不同人群包皮过长的注意事项
儿童时期
儿童包皮过长时，家长要注意保持局部清洁卫生。每天可以用温水轻轻清洗阴茎部位，清洗时要将包皮轻轻上翻，清洗干净包皮内板和龟头表面的污垢，但要注意动作轻柔，避免过度用力导致包皮损伤。同时，要密切观察包皮和龟头的情况，如果发现有红肿、异味等异常情况，要及时就医。
成年男性
成年男性如果存在包皮过长，要更加注重个人卫生，每天要清洗阴茎，保持局部清洁。如果有手术意愿，要选择正规的医疗机构进行手术，术前要与医生充分沟通，了解手术的相关风险和注意事项。术后要按照医生的要求进行护理，比如保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口等，以促进伤口愈合。
特殊人群
对于患有糖尿病等基础疾病的男性，由于糖尿病患者抵抗力相对较低，包皮过长时更容易发生感染，而且感染后不易控制。所以这类人群如果存在包皮过长，更要积极处理，必要时尽早进行手术治疗，并且在术后要密切关注伤口愈合情况，预防感染等并发症的发生。
