高压氧对神经损伤有治疗作用，可改善氧代谢、促进血管新生、抑制炎症反应，适用周围神经损伤及中枢神经系统损伤，有绝对和相对禁忌证，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗有注意事项，如儿童需防中耳气压伤，孕妇谨慎评估后决定，老年人需评估基础疾病等。
高压氧治疗神经损伤的机制
改善氧代谢：正常情况下，人体组织的氧供主要依赖于血红蛋白携带氧进行运输。在高压氧环境下，血氧分压显著升高，血氧含量大幅增加，除了血红蛋白携带的氧之外，血浆中物理溶解的氧也明显增多。这使得氧能够更有效地扩散到组织细胞中，尤其是那些缺氧缺血较为严重的神经组织区域。比如，在脑缺血再灌注损伤的动物实验中，高压氧治疗组的脑组织氧分压明显高于对照组，组织的氧代谢得到了极大改善，为神经细胞的存活和修复提供了充足的能量基础。
促进血管新生：高压氧可以刺激血管内皮生长因子等血管新生相关因子的表达。血管内皮生长因子能够促进血管内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成，从而促进受损区域的血管新生。对于神经损伤部位来说，丰富的血管供应能够带来更多的营养物质和氧，同时也有利于代谢废物的清除，为神经的修复创造良好的微环境。有研究发现，在坐骨神经损伤模型中，高压氧治疗后损伤部位周围的血管密度明显增加，这有助于神经损伤的修复。
抑制炎症反应：神经损伤后往往会引发炎症反应，过度的炎症反应会进一步加重神经组织的损伤。高压氧能够通过多种途径抑制炎症反应。它可以减少炎症介质如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等的释放，调节免疫细胞的功能，减轻炎症细胞的浸润。在脊髓损伤的动物模型中，高压氧治疗组的炎症反应程度明显轻于对照组，神经组织的继发性损伤得到了有效抑制，为神经修复赢得了时间。
高压氧治疗神经损伤的适用情况
周围神经损伤：如臂丛神经损伤、坐骨神经损伤、面神经损伤等。对于周围神经损伤，高压氧治疗可以促进神经纤维的再生和神经功能的恢复。一般在神经损伤后的早期就可以开始进行高压氧治疗，能够加速受损神经的修复过程，提高恢复的效果。例如，面神经损伤后，早期进行高压氧治疗结合其他康复治疗措施，有助于面神经功能的恢复，减少面瘫的后遗症。
中枢神经系统损伤：包括脑外伤、脑出血、脑梗死等导致的神经功能损伤。在脑外伤患者中，高压氧治疗可以改善脑缺氧状态，减轻脑水肿，促进受损脑组织的修复和神经功能的恢复。对于脑梗死患者，在符合高压氧治疗指征的情况下，高压氧治疗可以增加缺血半暗带的氧供，挽救濒临死亡的神经细胞，促进神经功能的恢复。一般来说，脑梗死患者在发病后病情稳定，排除高压氧治疗禁忌证后即可考虑进行高压氧治疗。
高压氧治疗神经损伤的禁忌证
绝对禁忌证：未经处理的气胸、纵隔气肿；肺大疱；活动性内出血及出血性疾病；结核性空洞形成并咯血。这些情况在高压氧环境下可能会导致病情加重，如气胸在高压氧下可能会进一步扩大，引起严重的呼吸循环障碍。
相对禁忌证：重症上呼吸道感染；重度肺气肿、肺大疱、支气管扩张症；重度鼻窦炎；高碳酸血症；Ⅱ度以上心脏传导阻滞；癫痫发作期；孕妇及妇女月经期；血压过高者（收缩压>21.3kPa）；心动过缓（心率<50次/分钟）；视网膜脱离；精神失常不能合作者等。对于相对禁忌证的患者，需要在严格评估病情的情况下谨慎进行高压氧治疗，权衡利弊后再决定是否实施。
特殊人群高压氧治疗神经损伤的注意事项
儿童：儿童进行高压氧治疗时需要特别谨慎。儿童的身体各系统发育尚未完善，在高压氧环境下可能面临更多的风险。例如，儿童的中耳咽鼓管较窄，在加压过程中更容易出现中耳气压伤。所以在进行高压氧治疗前，要确保儿童的中耳情况良好，能够顺利进行压力调节。同时，要密切观察儿童在高压氧治疗过程中的反应，因为儿童对环境变化的适应能力和耐受性与成人不同，要防止出现不适等情况。
孕妇：孕妇属于相对禁忌证人群。高压氧治疗可能会对胎儿产生一定影响，如高压氧可能导致子宫血管收缩，影响胎儿的氧供。所以孕妇进行高压氧治疗需要非常谨慎，只有在经过充分评估，明确治疗的受益远远大于可能对胎儿造成的风险时，才可以考虑进行高压氧治疗，并且在治疗过程中要密切监测胎儿的情况。
老年人：老年人往往可能合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在进行高压氧治疗前，需要对老年人的基础疾病进行全面评估，确保其心脑血管功能能够耐受高压氧治疗过程中的压力变化。例如，对于合并高血压的老年人，要将血压控制在相对稳定的范围内，避免在高压氧治疗过程中血压波动过大导致心脑血管意外的发生。同时，老年人的身体恢复能力相对较弱，在治疗过程中要加强观察和护理，及时处理可能出现的不良反应。
