儿童发热呕吐原因包括感染因素（胃肠道病毒、细菌感染及呼吸道感染等）和非感染因素（饮食不当、食物过敏、中枢神经系统疾病、代谢性疾病等），可从症状表现（发热程度、呕吐特点、伴随症状）和年龄特点鉴别，应对需一般护理（体位、饮食、体温护理），出现发热持续不退、喷射性呕吐、抽搐等及时就医，日常要注意饮食卫生等预防。
一、常见原因
（一）感染因素
1.胃肠道感染
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道时，儿童除了发热、呕吐外，还可能伴有腹泻，大便性状多样，轮状病毒感染常为黄色水样便，诺如病毒感染大便多为稀水便或黏液便。病毒感染多由儿童接触被污染的物品、食物或水等引起，在托幼机构等儿童聚集场所易聚集传播。
细菌感染：常见的有致病性大肠杆菌、沙门菌等感染。细菌感染可能是儿童进食了被细菌污染的食物导致，除发热、呕吐外，可能出现腹痛，大便可呈黏液脓血便等。例如沙门菌感染，儿童可能有发热、呕吐、腹泻等症状，体温可高达39℃甚至更高，腹泻次数较多。
2.呼吸道感染：上呼吸道感染等呼吸道疾病也可能引起儿童发热、呕吐。比如感冒时，病毒或细菌感染累及呼吸道，同时可能引起胃肠道功能紊乱，出现呕吐症状。发热程度因感染病原体不同而有差异，一般为低热到中度发热，但也可能出现高热情况。
（二）非感染因素
1.饮食因素
喂养不当：儿童一次性进食过多或进食过快，可能引起呕吐。如果同时伴有体温调节异常，可能出现发热。例如婴幼儿喂奶时吸入过多空气，或者较大儿童一次吃太多油腻、不易消化的食物后，容易出现呕吐，同时可能因胃肠道功能紊乱出现低热。
食物过敏：某些儿童对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋等。进食过敏食物后，除了可能出现皮肤皮疹、瘙痒等过敏表现外，也可能出现胃肠道症状如呕吐，同时可能伴有发热，发热一般为低热，但也有少数儿童可能出现中等度发热。
2.其他系统疾病
中枢神经系统疾病：如脑膜炎，儿童除了发热、呕吐外，还可能有头痛、精神萎靡、嗜睡甚至惊厥等表现。脑膜炎是由于细菌、病毒等病原体侵犯中枢神经系统引起，发热多为高热，呕吐呈喷射性呕吐，这与颅内压增高有关。
代谢性疾病：如肾上腺皮质功能减退等较少见的代谢性疾病，也可能导致儿童出现发热、呕吐等症状，但相对较为罕见。
二、鉴别要点
（一）从症状表现鉴别
1.发热程度与呕吐特点
病毒感染引起的发热，体温一般波动在38-39℃左右，呕吐多为非喷射性，呕吐物一般为胃内容物。细菌感染引起的发热可能更高，可达39℃以上，呕吐如果是胃肠道细菌感染，可能为非喷射性呕吐，但如果是中枢神经系统细菌感染如脑膜炎，则为喷射性呕吐。
饮食因素引起的呕吐，一般不伴有高热，体温多为正常或低热，呕吐与进食相关，调整饮食后呕吐可缓解。食物过敏引起的呕吐，常伴有其他过敏相关表现，发热一般不高。
2.伴随症状
伴有腹泻的多考虑胃肠道感染性疾病；伴有头痛、精神差、惊厥等症状的要高度警惕中枢神经系统疾病；伴有皮疹的要考虑食物过敏等变态反应性疾病。
（二）结合儿童年龄特点
婴幼儿时期，由于胃肠道功能发育不完善，更容易出现喂养不当、病毒感染等引起的发热呕吐。比如6个月-2岁的婴幼儿轮状病毒感染较为常见，表现为发热、呕吐、腹泻。而学龄儿童可能因接触外界病原体，如在学校等场所感染呼吸道病毒后出现发热呕吐。
三、应对措施
（一）一般护理
1.体位护理：儿童呕吐时应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于小婴儿，可将其上身抬高30°左右，保持侧卧。
2.饮食调整：呕吐期间应暂时禁食4-6小时，但可以少量多次给予口服补液盐，防止脱水。待呕吐缓解后，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，逐渐恢复正常饮食。
3.体温护理：根据儿童体温情况进行护理。如果体温＜38.5℃，可采用物理降温，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。如果体温≥38.5℃，但儿童一般情况尚可，可先尝试物理降温，若体温持续不降或儿童出现不适，需及时就医评估是否需要使用退热措施，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。
（二）及时就医指征
儿童发热持续不退，体温超过39℃，或发热伴有精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止等情况。
呕吐频繁，呈喷射性呕吐，或呕吐物伴有胆汁、血性物质。
出现抽搐、头痛剧烈、前囟饱满（婴幼儿）等情况。
伴有严重腹泻，大便量多，精神差，有脱水表现如口唇干燥、尿量减少等。
儿童发热呕吐原因较多，家长需密切观察儿童病情变化，如有异常及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常护理中要注意儿童的饮食卫生、生活环境清洁等，预防儿童发热呕吐的发生。
