头部受伤流血时，出现意识改变、头痛呕吐剧烈且进行性加重、肢体运动障碍、癫痫发作、高处坠落或车祸等严重外伤、有明显颅骨骨折迹象时需做头部CT；单纯头皮擦伤且无其他不适、受伤后短时间内生命体征平稳且神经系统检查无异常时可不急于做头部CT，但需密切观察后续情况。
一、头部受伤流血时需做头部CT的情况
1.出现特定症状时
意识改变：若伤者出现意识模糊、嗜睡、昏迷等意识方面的改变，需高度警惕颅内损伤可能，应及时做头部CT。因为意识改变往往提示颅内有病变影响了大脑的功能，例如脑内出血、脑挫裂伤等情况可能导致意识状态的异常，通过头部CT可以清晰看到颅内结构的变化。对于儿童来说，由于其表述能力有限，更要密切观察意识状态，一旦有异常需尽快进行头部CT检查。对于老年人，本身可能存在脑血管基础疾病，轻微头部受伤后出现意识改变更需及时行头部CT检查，因为老年人颅内代偿空间小，即使小量出血也可能迅速出现严重的意识障碍。
头痛呕吐剧烈且进行性加重：头部受伤后头痛剧烈，且伴有频繁呕吐，并且呕吐呈进行性加重，这种情况要考虑颅内压增高的可能，多由颅内出血、脑水肿等引起，需要做头部CT来明确颅内是否有出血、血肿等情况。不同年龄人群对此表现的敏感度不同，儿童可能不会准确表达头痛程度，但会通过哭闹、拒食等表现间接反映不适，若出现频繁呕吐等情况也需及时做CT；老年人由于可能对疼痛等刺激反应不敏感，但头痛呕吐进行性加重同样提示颅内病变可能，需及时检查。
肢体运动障碍：受伤后出现肢体无力、活动不灵、一侧肢体瘫痪等运动障碍表现，提示可能有颅内的脑组织损伤、出血等压迫运动相关区域，此时需要做头部CT来确定颅内是否有病变以及病变的部位和程度。儿童如果出现肢体运动异常，比如不会抓握物品、一侧肢体活动减少等，要立即考虑头部CT检查；老年人若原有脑血管病基础，头部受伤后出现新的肢体运动障碍，更要通过CT排查颅内情况。
癫痫发作：头部受伤后出现癫痫发作，可能是颅内有损伤导致异常放电，这种情况下需要做头部CT来查找病因，明确颅内是否有出血、病灶等情况。无论是儿童还是成人、老年人，头部受伤后癫痫发作都需要尽快行头部CT检查。
2.受伤机制提示可能有严重损伤时
高处坠落、车祸等严重外伤：从高处坠落、遭遇车祸等严重外伤导致头部受伤流血，即使当时看似症状不重，也很可能存在颅内的隐匿性损伤，因为这类严重外伤冲击力大，容易造成颅内结构的损伤，所以需要做头部CT来全面评估颅内情况。对于儿童，由于其身体承受能力相对较弱，高处坠落等外伤后更要通过CT排除颅内损伤；老年人在严重外伤后，即使表面伤口不重，也可能有颅内出血等情况，头部CT检查是必要的。
头部受伤后有明显的颅骨骨折迹象：通过体格检查或初步影像学筛查发现有颅骨骨折，尤其是凹陷性骨折、颅底骨折等情况，通常需要做头部CT进一步明确颅内是否同时受损，因为颅骨骨折可能会累及颅内结构，导致颅内出血、脑组织损伤等。不同年龄人群颅骨骨折后行CT检查的必要性相同，但儿童颅骨较软，骨折表现可能不典型，更需要CT来准确判断颅内情况；老年人颅骨骨质疏松，骨折后颅内损伤风险相对更高，CT检查不可或缺。
二、头部受伤流血时可不急于做头部CT的情况
1.单纯头皮擦伤且无其他不适：如果头部受伤只是单纯的头皮擦伤，流血量少，伤者意识清楚，无头痛、呕吐、头晕等不适症状，可先观察。例如只是在日常生活中不小心碰到头部，头皮有轻微擦伤流血，经过简单处理后伤口无继续渗血，伤者精神状态良好，没有其他异常表现，可以先不急于做头部CT，但要密切观察伤者后续有无上述需要做CT的症状出现。对于儿童，单纯头皮擦伤且无其他异常时，可先观察，但要注意观察儿童的精神反应、有无哭闹不止等情况；老年人若只是单纯头皮擦伤，无其他不适，也可先观察，但要告知老年人及家属密切关注自身状况。
2.受伤后短时间内生命体征平稳且神经系统检查无异常：伤者受伤后立即测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，并且神经系统检查（如意识、肌力、感觉、反射等检查）无异常发现，这种情况下可以在密切观察下暂不做头部CT。比如一个成年人在运动中头部轻微碰撞后流血，当时测量生命体征正常，神经系统检查也没有发现异常，那么可以先观察一段时间，如观察24-48小时，若期间没有出现不适症状，可进一步评估是否需要做CT。对于儿童，生命体征平稳且神经系统检查无异常时，同样可以先观察，但观察时间可能相对成人要更严格一些，因为儿童病情变化可能相对较快；老年人生命体征平稳且神经系统检查无异常时，也可先观察，但要告知老年人如有任何不适及时就诊。
