子宫附件囊肿是指发生在子宫附件部位的囊性肿物包括卵巢囊肿和输卵管囊肿等其发病原因有生理性因素如生理周期中卵泡发育等形成的囊肿和病理性因素如炎症、子宫内膜异位、肿瘤等因素；育龄女性因生理周期变化等易出现，绝经期女性发生卵巢肿瘤风险相对增加；表现为多数无明显症状或囊肿较大时有下腹部坠胀疼痛等症状及妇科检查可触及囊性包块等体征；诊断常用超声检查、实验室检查、腹腔镜检查；处理原则为生理性囊肿定期观察，病理性囊肿中炎症性囊肿抗炎治疗，子宫内膜异位囊肿根据情况药物或手术治疗，肿瘤性囊肿尽早手术治疗及可能的辅助治疗。
子宫附件囊肿是指发生在子宫附件部位的囊性肿物，包括卵巢囊肿和输卵管囊肿等。卵巢囊肿较为常见，其形成与多种因素有关。
发病原因
生理性因素：在女性的生理周期中，卵泡发育、排卵后形成的黄体等可能会形成生理性囊肿。例如，卵泡囊肿多是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡持续存在形成囊肿，一般直径通常小于5厘米，多可在月经周期后自然消失。黄体囊肿则是黄体形成过程中，黄体血肿液化形成，一般也会在月经后逐渐消退。
病理性因素
炎症因素：盆腔炎症可波及卵巢，导致卵巢组织粘连、包裹，形成炎性囊肿。如输卵管卵巢脓肿，急性期有发热、下腹痛等症状，慢性期可能形成包裹性积液的囊肿。
子宫内膜异位因素：具有活性的子宫内膜细胞种植在卵巢上，随着月经周期出血，形成囊肿，这种囊肿称为卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是俗称的“巧囊”，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的陈旧血性液体，常与周围组织粘连，可引起痛经、不孕等问题。
肿瘤因素：卵巢的上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤等都可能形成囊肿。比如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，多为单侧，体积可较大，浆液性囊腺瘤一般为单房，壁薄；黏液性囊腺瘤多为多房，囊内为黏液样物质。
不同人群的相关情况
育龄女性：育龄女性由于生理周期的变化以及可能存在的妇科炎症、子宫内膜异位等情况，更容易出现子宫附件囊肿。比如有性生活的女性，若不注意卫生等，容易发生盆腔炎症进而导致附件囊肿；备孕女性若存在巧囊等情况，可能会影响受孕，需要及时评估和处理。
绝经期女性：绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，发生卵巢肿瘤的风险相对增加。此时发现的附件囊肿需要更加警惕肿瘤性病变的可能，因为绝经期后生理性囊肿较少见，一旦发现囊肿持续存在或有增大趋势，要进一步检查以排除恶性肿瘤。
子宫附件囊肿的表现
症状表现
多数无明显症状：较小的生理性囊肿或一些良性的小囊肿可能没有任何症状，往往是在体检做超声检查时发现。
有症状时的表现：当囊肿较大时，可能会出现下腹部坠胀、疼痛等不适。如果囊肿发生扭转，会出现突然的剧烈下腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状；若囊肿合并感染，除了腹痛外，还可能有发热等表现；巧囊患者多有进行性加重的痛经，且可能影响生育。
体征表现：妇科检查时，可触及附件区有囊性包块，边界可清或不清，有囊肿扭转或感染时，包块处有压痛等。
子宫附件囊肿的诊断
超声检查：超声是诊断子宫附件囊肿最常用的检查方法。通过超声可以明确囊肿的部位、大小、形态、囊内情况等。例如，生理性囊肿多为无回声区，边界清晰；巧囊则表现为壁厚、内有细密光点的囊性回声等。
实验室检查：对于一些肿瘤性囊肿，可能需要进行肿瘤标志物检查，如CA125、CA199、AFP等。CA125对于卵巢上皮性癌有一定的提示作用，巧囊患者CA125也可能会升高，但一般升高幅度相对较低；AFP对于卵巢生殖细胞肿瘤有较高的特异性。
腹腔镜检查：对于诊断困难或考虑为肿瘤性病变的情况，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内情况，同时可取病变组织进行病理检查，以明确囊肿的性质。
子宫附件囊肿的处理原则
生理性囊肿：对于直径小于5厘米的生理性囊肿，一般可定期观察，建议在月经干净后3-7天复查超声，观察囊肿是否消失或缩小。如果在观察期间囊肿消失，通常无需特殊处理。
病理性囊肿
炎症性囊肿：如果是盆腔炎症引起的炎性囊肿，需要进行抗炎治疗。根据炎症的严重程度，可选择口服抗生素或静脉输注抗生素等治疗方式，炎症控制后，部分囊肿可能会缩小。
子宫内膜异位囊肿：对于巧囊，治疗需要根据患者的年龄、生育要求等综合考虑。有生育要求的患者，可在医生指导下尝试怀孕，因为怀孕可能会使巧囊暂时缩小；无生育要求、症状明显的患者可考虑药物治疗（如GnRH-a类药物）或手术治疗。手术方式有腹腔镜下囊肿剥除术等。
肿瘤性囊肿：一旦考虑为卵巢肿瘤，尤其是怀疑恶性肿瘤时，需要尽早手术治疗。根据肿瘤的性质、分期等决定手术范围，如单侧附件切除术、双侧附件及子宫切除术等，术后可能还需要根据情况进行化疗等辅助治疗。
