阴道出血原因多样，妊娠相关原因有先兆与难免流产（胚胎染色体异常、孕妇内分泌、免疫、接触有害物等致）、异位妊娠（输卵管妊娠常见，致输卵管破裂或流产出血）、胎盘因素（前置状态无诱因无痛性出血、早剥与妊高症等有关量多伴腹痛）；生殖系统局部病变有宫颈病变（息肉易致接触性出血、宫颈癌有接触或不规则出血及排液）、子宫病变（肌瘤致月经异常、内膜癌绝经后或未绝经阴道异常出血伴排液）；内分泌失调有无排卵性功血致青春期和绝经过渡期月经紊乱出血；全身性疾病有血液系统病（血小板减少性紫癜等致凝血障碍出血）、肝脏病（影响凝血因子合成致出血伴肝功能异常表现）。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产与难免流产：多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，怀孕后出现阴道出血，同时可能伴有下腹疼痛。胚胎染色体异常是常见原因之一，约占50%-60%；孕妇内分泌异常，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等也可导致，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能维持妊娠黄体的正常功能，从而引起子宫内膜蜕膜化不良，引发阴道出血；此外，孕妇免疫功能异常、接触过多有害化学物质或放射线等也可能导致先兆流产进而出现阴道出血。
2.异位妊娠：以输卵管妊娠最常见，多发生于有输卵管炎症病史、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性。受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂或流产，引起阴道出血，多为不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有腹腔内出血，严重时可出现休克。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：多见于多次流产、剖宫产史、高龄产妇等。妊娠28周前胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。主要表现为无诱因、无痛性的阴道出血，随着妊娠进展，出血可能反复发生。
胎盘早剥：常发生于妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破等情况的孕妇。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可出现阴道出血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度或重度腹痛，根据病情严重程度分为轻型和重型，重型胎盘早剥可出现休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等，同时伴有子宫压痛、胎位不清等表现。
二、生殖系统局部病变原因
1.宫颈病变
宫颈息肉：任何年龄段的女性均可发生，多因慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉表面血管丰富，质地脆弱，性生活或妇科检查时容易引起出血，通常为少量点滴状出血，色鲜红。
宫颈癌：多见于30-55岁女性，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。早期症状常不明显，随着病情进展，可出现接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血或经期延长、经量增多等，晚期可出现大量阴道出血，同时伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
2.子宫病变
子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，也可出现不规则阴道出血；肌壁间子宫肌瘤较大时也可影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长，还可伴有下腹坠胀、腰酸背痛等症状。
子宫内膜癌：好发于围绝经期及绝经后女性，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。同时可伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，有恶臭。
三、内分泌失调原因
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致排卵异常，引起子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，子宫内膜不规则脱落，从而出现阴道出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
四、全身性疾病原因
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。血小板减少性紫癜时，血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤瘀点、瘀斑及阴道出血等症状；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生抑制正常造血，可出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血及阴道出血等；再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，也会出现皮肤黏膜出血、阴道出血等表现。
2.肝脏疾病：严重肝脏疾病可影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现阴道出血，同时可伴有肝功能异常的表现，如黄疸、腹水、肝脾肿大等。
