脑动脉血管瘤又称脑动脉瘤，是颅内动脉壁异常膨出的脑血管疾病，病因有先天性、动脉硬化、感染、创伤等，未破裂时可有无症状或压迫症状，破裂时可出现蛛网膜下腔出血症状及局灶性神经功能缺损，诊断靠头颅CT、MRI及MRA、DSA，治疗有手术（开颅夹闭、栓塞）和随访观察，不同人群如儿童、女性及有基础疾病者有相应特点。
一、病因
1.先天性因素：胚胎发育过程中，脑血管壁的中层有先天性发育薄弱或缺陷，就容易在血流冲击等因素下逐渐形成动脉瘤。比如在胚胎期，原始血管网发育时，某些部位的血管壁结构发育异常，导致局部血管壁承受压力的能力下降。
2.后天性因素
动脉硬化：长期高血压、高血脂等因素可导致动脉硬化，使动脉壁的弹性减弱，血管壁承受血流压力的能力改变，容易形成动脉瘤。例如，高血压患者如果血压长期控制不佳，动脉壁持续受到较高压力，就可能促使动脉瘤的形成。
感染：细菌等病原体感染可累及动脉壁，破坏动脉壁结构，引发动脉瘤。像细菌性心内膜炎时，细菌栓子可随血流到达脑动脉，导致动脉壁受损形成动脉瘤。
创伤：头部受到外伤时，可能直接损伤脑动脉，引起动脉壁的损伤和结构改变，进而形成动脉瘤。
二、临床表现
1.未破裂时
无症状：部分较小的脑动脉瘤在未破裂时可能没有明显症状，常在体检做头颅影像学检查时偶然发现。
压迫症状：较大的动脉瘤可能压迫周围神经、血管等结构，产生相应症状。比如压迫动眼神经时，可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等；压迫视神经时，可导致视力下降等。
2.破裂时
蛛网膜下腔出血症状：最常见的表现是突发剧烈头痛，常描述为“像被重物击中头部一样的疼痛”，还可伴有恶心、呕吐、意识障碍等。出血量大时，可出现颈项强直等脑膜刺激征。例如，患者突然出现难以忍受的头痛，随即呕吐，之后可能逐渐出现意识模糊甚至昏迷。
局灶性神经功能缺损：根据动脉瘤破裂出血累及的部位不同，可出现不同的局灶症状。如大脑中动脉动脉瘤破裂出血，可能导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；后交通动脉动脉瘤破裂出血，可出现一侧动眼神经麻痹等。
三、诊断方法
1.头颅CT：是初步筛查脑动脉瘤的常用方法，在动脉瘤破裂出血时，可发现蛛网膜下腔高密度影等表现。例如，头颅CT平扫能清晰显示蛛网膜下腔的出血情况。
2.头颅MRI及MRA：MRI对软组织的分辨力更高，MRA可以无创地显示脑动脉的形态，有助于发现脑动脉瘤。比如通过MRA可以清晰地看到脑动脉的走行以及是否存在动脉瘤及其位置等。
3.数字减影血管造影（DSA）：这是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能够准确显示脑动脉的解剖结构、动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系等。例如，通过DSA可以明确动脉瘤是单发还是多发，动脉瘤的颈宽等情况，为治疗方案的制定提供精确依据。
四、治疗方式
1.手术治疗
开颅动脉瘤夹闭术：通过开颅手术，找到动脉瘤，用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，阻断动脉瘤的血流。这种手术方式适用于多种类型的脑动脉瘤，但对患者的身体状况和手术操作要求较高。对于不同年龄的患者，要根据其身体耐受性等情况评估手术风险。比如儿童患者身体各方面机能发育尚未完全成熟，手术风险相对更高，需要更精细的操作和术后更精心的护理。
动脉瘤栓塞术：通过血管内介入的方法，将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞。这种方法创伤相对较小，对于一些适合的动脉瘤患者可以选择。在不同性别患者中，手术操作的基本原理相同，但女性患者可能在血管解剖等方面与男性有一定差异，需要医生在操作时注意。
2.随访观察：对于一些非常小的、暂时不适合手术的动脉瘤，可定期进行影像学检查，密切观察动脉瘤的变化。比如动脉瘤非常小且患者身体状况不允许立即手术时，需要定期通过头颅CT、MRI等检查监测动脉瘤的大小、形态等是否有变化。
五、不同人群的相关情况
1.儿童：儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生，由于儿童的脑血管等处于发育阶段，病情变化可能较快。在护理方面要特别注意保持患儿的安静，避免剧烈哭闹等增加颅内压的因素。而且儿童对手术等治疗的耐受性与成人不同，需要更谨慎地评估手术风险和选择合适的治疗方式。
2.女性：女性在妊娠等特殊时期可能需要特别关注脑动脉瘤的情况。妊娠期间身体的生理变化可能影响脑动脉瘤的状态，如血压变化等。如果妊娠期发现脑动脉瘤，需要综合考虑妊娠阶段、动脉瘤的情况等多方面因素来制定合适的管理方案。
3.有基础疾病人群：对于本身有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群，更要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况与脑动脉瘤的发生、发展以及治疗后的预后等密切相关。比如高血压患者要严格控制血压，将血压控制在合适范围，以降低脑动脉瘤破裂等风险。
