新生儿吸入性肺炎是新生儿常见呼吸系统疾病，因吸入羊水、胎粪或乳汁等引起，有相应病因及发病机制，临床表现随吸入物不同而异，可通过病史、体格检查、辅助检查诊断，治疗需保持呼吸道通畅、对症支持及针对不同吸入物处理，可通过孕期保健、分娩过程监护、新生儿喂养护理预防，家长要密切观察新生儿情况、遵循正确操作、保持居住环境清洁等来降低患病风险。
一、定义
新生儿吸入性肺炎是指新生儿时期由于吸入羊水、胎粪或乳汁等引起的肺部炎症反应，是新生儿常见的呼吸系统疾病之一。
二、病因及发病机制
（一）吸入羊水
多发生在分娩过程中，胎儿在宫内或分娩过程中吸入污染的羊水，羊水进入肺部后，其中的有形成分可刺激肺组织引起炎症。例如，孕母有妊娠高血压、胎盘功能不全等情况时，胎儿在宫内可能出现缺氧，导致胎儿呼吸运动增强，将羊水吸入呼吸道。
（二）吸入胎粪
胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水，胎粪颗粒可阻塞小气道，引起机械性梗阻，同时胎粪中的化学物质可刺激肺组织产生炎症反应。常见于胎儿窘迫、难产等情况，胎儿在宫内缺氧时，肛门括约肌松弛，排出胎粪，混入羊水被胎儿吸入。
（三）吸入乳汁
多发生在新生儿喂养过程中，如喂养姿势不当、吞咽功能不协调等，导致乳汁吸入肺部。早产儿、有神经系统疾病或先天性消化道畸形的新生儿更容易发生乳汁吸入，因为他们的吞咽反射不完善或存在消化道结构异常，影响正常的吞咽和消化功能。
三、临床表现
（一）一般表现
患儿可能出现呼吸急促、发绀、口吐泡沫等症状，呼吸频率增快，可达60次/分钟以上，口唇、甲床等部位出现青紫。
（二）不同吸入物导致的表现
吸入羊水：轻者可能仅有轻微呼吸增快，重者可出现呼吸困难、肺部啰音等。
吸入胎粪：病情轻重与吸入胎粪的量和黏稠度有关，胎粪吸入量多、黏稠度高的患儿，可出现严重呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭，肺部可闻及粗湿啰音或哮鸣音。
吸入乳汁：患儿可能有喂养困难，吸入后立即出现呛咳、呼吸急促等表现，严重时可出现面色苍白、烦躁不安等。
四、诊断
（一）病史
详细询问胎儿宫内窘迫情况、分娩过程中羊水情况、喂养史等。例如，了解孕母分娩时羊水是否混浊，新生儿出生后有无立即出现呼吸异常等情况。
（二）体格检查
肺部听诊可闻及异常啰音，如湿啰音、哮鸣音等。
（三）辅助检查
胸部X线检查：可显示肺部有炎症浸润影，根据吸入物的不同，X线表现有所差异。吸入羊水时，肺部可能呈现纹理增粗、有斑片状阴影；吸入胎粪时，可见两肺透亮度增强，有弥漫性浸润影或节段性肺不张等；吸入乳汁时，可出现肺部局部的渗出影。
血气分析：可了解患儿的氧合情况和酸碱平衡状态，如血氧分压降低、二氧化碳分压升高等，提示存在呼吸功能障碍和酸碱失衡。
五、治疗原则
（一）保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻腔分泌物，可采用吸引器吸引等方法。对于有呼吸窘迫的患儿，可给予吸氧，必要时进行机械通气，以维持正常的呼吸功能。
（二）对症支持治疗
根据患儿的具体情况进行相应治疗，如纠正酸中毒、维持水电解质平衡等。对于出现感染迹象的患儿，可适当使用抗生素，但需严格掌握用药指征，避免滥用。
（三）针对不同吸入物的处理
吸入羊水：一般通过加强护理、保持呼吸道通畅等措施，多数患儿可逐渐恢复。
吸入胎粪：病情较重的患儿可能需要进行气管插管，冲洗气道，以清除胎粪，改善通气。
吸入乳汁：需要调整喂养方式，如采用正确的喂养姿势、少量多次喂养等，同时密切观察患儿呼吸等情况，必要时进行相应的呼吸支持治疗。
六、预防措施
（一）孕期保健
孕母应定期进行产前检查，及时发现并处理孕期并发症，如妊娠高血压、胎盘功能不全等，减少胎儿在宫内发生缺氧的风险，降低吸入胎粪等情况的发生概率。
（二）分娩过程监护
加强分娩过程中的监护，密切观察胎儿情况，如发现胎儿窘迫等异常情况，应及时采取相应措施，如尽快结束分娩等，避免胎儿长时间缺氧而排出胎粪污染羊水。
（三）新生儿喂养护理
新生儿喂养时要注意正确的喂养姿势，对于早产儿、有吞咽功能障碍等特殊情况的新生儿，要加强护理，防止乳汁吸入。如早产儿吞咽反射不完善，喂养时要特别小心，可适当抬高头部，喂养后保持右侧卧位等。
七、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿身体各器官功能尚未发育成熟，发生吸入性肺炎后病情变化较快。家长要密切观察新生儿的呼吸、面色等情况，一旦发现异常应立即就医。在护理新生儿时，要严格遵循正确的喂养和护理操作，如喂养后拍嗝、保持合适的体位等，以降低吸入性肺炎的发生风险。同时，要注意保持新生儿居住环境的清洁、空气流通，减少呼吸道感染的机会，因为呼吸道感染可能会加重吸入性肺炎的病情或增加再次发生吸入性肺炎的可能。
