脑膜瘤易与其他疾病混淆的情况及鉴别方法，还给出特殊人群温馨提示。脑膜瘤在症状上易与脑肿瘤（如胶质瘤、垂体瘤）、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、神经系统感染性疾病（如脑膜炎、脑脓肿）混淆，鉴别需结合疾病起源、症状特点、影像学检查（如MRI、CT、DWI等）、脑脊液检查等，不同疾病在这些方面各有特征；针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群，提醒家长密切观察儿童病情、孕妇及时告知怀孕情况选合适检查、对老年人综合考虑选影响小的诊疗方法并给予更多关心照顾。
一、与脑肿瘤的混淆
1.胶质瘤：胶质瘤和脑膜瘤都可出现头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高症状。胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，生长方式多为浸润性生长，边界不清。而脑膜瘤多为边界清晰的肿块，起源于脑膜组织。从症状上较难区分，需要借助影像学检查。例如磁共振成像（MRI），胶质瘤在T1加权像上多表现为低信号，T2加权像上为高信号，增强扫描呈不均匀强化；脑膜瘤在T1和T2加权像上多为等信号或稍高信号，增强扫描多呈均匀强化，可见脑膜尾征。不同年龄段都可能发生，但胶质瘤在儿童和青年人群中相对更常见，而脑膜瘤在中老年人中发病率较高。
2.垂体瘤：垂体瘤可因压迫周围组织出现头痛、视力减退、视野缺损等症状，这与脑膜瘤有相似之处。垂体瘤主要起源于垂体前叶，常伴有内分泌功能紊乱，如泌乳素瘤可导致女性闭经、溢乳，男性性功能减退等；生长激素瘤可引起肢端肥大症或巨人症。脑膜瘤一般无明显的内分泌功能改变。影像学检查中，垂体瘤多位于鞍区，而脑膜瘤可发生于颅内多个部位。对于有内分泌症状的患者，尤其是育龄期女性出现月经紊乱等情况，更要警惕垂体瘤的可能。
二、与脑血管疾病的混淆
1.脑出血：脑出血起病急骤，常突然出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，部分患者也可出现意识障碍。脑膜瘤在生长过程中如果发生瘤内出血，也会出现类似急性起病的症状。脑出血多有高血压等基础疾病，常在情绪激动或活动中突然发病。而脑膜瘤的瘤内出血相对少见，且多有长期慢性头痛等病史。头颅CT是鉴别两者的重要方法，脑出血在CT上表现为高密度影，而脑膜瘤出血时可见肿瘤内高密度影，同时有肿瘤的占位表现。对于有高血压病史的中老年人，出现急性神经系统症状时，首先要考虑脑出血的可能，但也不能忽视脑膜瘤的存在。
2.脑梗死：脑梗死可出现偏瘫、言语不利、肢体麻木等症状，部分大面积脑梗死患者也会有头痛、呕吐等颅内压增高表现。脑膜瘤如果压迫脑血管导致局部脑缺血，也可能出现类似脑梗死的症状。脑梗死多在安静状态下发病，发病前可能有短暂性脑缺血发作病史。影像学检查中，脑梗死在发病数小时后在弥散加权成像（DWI）上表现为高信号，而脑膜瘤有明显的占位效应，在DWI上表现与正常脑组织不同。对于有动脉粥样硬化、房颤等脑血管病危险因素的患者，发生神经系统症状时要先考虑脑梗死，但对于症状不典型或治疗效果不佳的患者，要进一步排查脑膜瘤。
三、与神经系统感染性疾病的混淆
1.脑膜炎：脑膜炎可出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，这与脑膜瘤引起的颅内压增高症状有重叠。脑膜炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，起病较急，常伴有全身感染症状，如发热、寒战等。脑脊液检查是鉴别两者的关键，脑膜炎患者脑脊液中白细胞、蛋白等指标会明显升高，可找到病原体。而脑膜瘤患者脑脊液一般无明显感染迹象，但可能有压力升高。儿童和青少年是脑膜炎的高发人群，对于有发热、头痛等症状的儿童，尤其是在流行季节，要首先考虑脑膜炎的可能，但对于治疗效果不佳或有颅内占位体征的患者，要警惕脑膜瘤。
2.脑脓肿：脑脓肿也有头痛、呕吐等颅内压增高症状，同时伴有发热、乏力等全身感染症状。脑脓肿多有耳部、肺部等感染灶，病原体经血行播散或直接蔓延至脑部形成脓肿。脑膜瘤一般无明显的感染源和全身感染症状。影像学检查中，脑脓肿在增强扫描时表现为环形强化，中心为低密度区，有典型的脓肿壁。而脑膜瘤有其特征性的强化表现。对于有身体其他部位感染病史的患者，出现头痛等神经系统症状时，要考虑脑脓肿的可能，但也要注意与脑膜瘤鉴别。
特殊人群温馨提示：儿童处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未发育完全，出现头痛、呕吐等症状时，家长要密切观察病情变化，及时就医。由于儿童表述能力有限，可能无法准确描述症状，需要家长仔细观察孩子的行为、精神状态等。孕妇在孕期身体生理状态发生改变，出现头痛等症状时，不能盲目用药，应及时告知医生怀孕情况，选择合适的检查方法，避免对胎儿造成影响。老年人多有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在鉴别诊断时要综合考虑，选择对身体影响较小的检查和治疗方法。同时，老年人对疾病的耐受性较差，家属要给予更多的关心和照顾。
