脊髓损伤可按损伤程度分为完全性脊髓损伤（脊髓灰质和白质完全受损，损伤平面以下功能难恢复）和不完全性脊髓损伤（损伤平面以下仍有部分神经功能保留，包括脊髓半切综合征、前脊髓综合征、后脊髓综合征）；按损伤部位分为颈段脊髓损伤（致四肢和躯干部分或全部功能障碍，不同节段影响不同）、胸段脊髓损伤（致损伤平面以下躯干及双下肢感觉、运动障碍）、腰段脊髓损伤（主要影响双下肢及部分躯干功能，可致大小便功能障碍）、骶段脊髓损伤（主要影响会阴部及下肢部分功能，可致大小便失禁等）；按损伤机制分为闭合性脊髓损伤（脊柱骨折或脱位，脊髓受间接外力受损，常见于交通事故、高处坠落等）和开放性脊髓损伤（由锐器或火器伤致脊柱骨质破坏，脊髓直接与外界相通，受损严重且感染风险高，如战时枪弹伤）。
一、按损伤程度分类
1.完全性脊髓损伤：指脊髓灰质和白质完全受损，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失，骶段感觉和运动功能完全丧失，即肛门周围皮肤感觉和肛门外括约肌收缩功能均丧失。大量临床研究表明，完全性脊髓损伤通常是由于严重的外力导致脊髓结构发生不可逆破坏，例如高能量的车祸伤等造成脊髓完全横断，使得神经传导通路被彻底阻断，损伤平面以下功能难以恢复。
2.不完全性脊髓损伤：脊髓受损后，损伤平面以下仍有部分神经功能保留，根据不同的病理生理改变又可细分为多种亚型。
脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）：表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。这是因为脊髓半侧受到损伤，同侧的皮质脊髓束受损导致运动障碍，同侧的后索薄束、楔束受损导致深感觉障碍；而对侧的脊髓丘脑束受损，使得痛温觉传导受阻。例如，在一些高处坠落导致脊髓单侧受创的病例中可出现此综合征。
前脊髓综合征：主要表现为损伤平面以下运动功能和痛温觉丧失，而深感觉保留。这是由于脊髓前部的皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损，而后索的深感觉传导通路未受累。常见于颈椎过屈性损伤，导致脊髓前动脉受压或血栓形成，使得脊髓前部缺血损伤。
后脊髓综合征：临床上相对较少见，主要表现为损伤平面以下深感觉障碍，而运动功能和痛觉、温度觉保留。是因为脊髓后部的后索受损，影响了深感觉的传导。
二、按损伤部位分类
1.颈段脊髓损伤：发生在颈椎区域的脊髓损伤，可导致四肢和躯干的部分或全部功能障碍。不同节段的颈髓损伤影响范围不同，例如颈4以上脊髓损伤往往会导致呼吸肌麻痹，严重影响呼吸功能，患者可能需要依赖呼吸机维持生命；颈4-颈7脊髓损伤会导致不同程度的四肢瘫痪，上肢和下肢的运动、感觉功能会受到相应节段支配区域的影响。常见于高处坠落头颈部着地、颈部严重外伤等情况。
2.胸段脊髓损伤：损伤发生在胸椎区域，会导致损伤平面以下躯干及双下肢的感觉、运动障碍。胸段脊髓损伤后，患者的腹部肌肉力量可能会受到影响，导致胃肠蠕动功能紊乱等问题，同时双下肢的运动和感觉功能会根据损伤节段有所不同，例如胸10脊髓损伤可能主要影响下肢的部分运动和感觉功能。常见原因包括交通事故中胸部受到撞击、重物砸伤胸部等。
3.腰段脊髓损伤：损伤部位在腰椎区域，主要影响双下肢及部分躯干的功能。腰段脊髓损伤后，患者双下肢的运动功能障碍相对局限在下肢，而躯干的感觉和运动障碍主要集中在腰部以下的区域，可能会出现大小便功能障碍等情况，因为马尾神经等在腰段区域有分布。常见于腰椎骨折脱位等外伤情况。
4.骶段脊髓损伤：损伤发生在骶椎区域，主要影响会阴部及下肢的部分功能，例如肛门周围的感觉、肛门括约肌的功能以及部分下肢的感觉运动功能。骶段脊髓损伤可能会导致较为严重的大小便失禁等问题，因为骶段是控制大小便等盆底功能的重要神经所在区域。常见于骶骨骨折等外伤导致脊髓骶段受损的情况。
三、按损伤机制分类
1.闭合性脊髓损伤：脊柱骨折或脱位但脊柱的骨性结构未发生明显的骨碎片突入椎管内等情况，脊髓主要是受到间接的外力作用而受损。例如，当人体从高处坠落时，身体受到的垂直方向的冲击力传导至脊柱，导致脊柱的瞬间过度屈伸、扭转等，使得脊髓受到牵拉、压迫等而受损，但脊柱的骨质没有明显的开放性损伤。这种损伤在日常生活中的交通事故、高处坠落等情况中较为常见，损伤机制较为复杂，涉及脊柱力学结构的改变对脊髓的影响。
2.开放性脊髓损伤：多由锐器伤（如刀刺伤、子弹贯穿伤等）或火器伤等导致脊柱骨质破坏，同时脊髓直接与外界相通。开放性脊髓损伤由于有明确的外界物体进入椎管内，脊髓受损程度往往较为严重，而且感染的风险较高。例如，战时的枪弹伤导致的开放性脊髓损伤，不仅脊髓组织直接受到损伤，还容易引发椎管内及脊髓周围的感染，进一步加重脊髓的损害。
