儿童过敏性紫癜是好发于3-14岁儿童的微血管变态反应性出血性疾病，病因包括感染、食物、药物及其他因素，有皮肤、关节、胃肠道、肾脏等临床表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗包括一般和药物治疗，大多数预后良好，护理需注意皮肤、关节、胃肠道、肾脏等方面，要避免过敏原、定期随访、合理用药和心理护理。
一、定义
儿童过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等部位，好发于3-14岁儿童，男孩发病率略高于女孩。
二、病因
（一）感染因素
细菌感染：常见的有β溶血性链球菌，多与上呼吸道感染相关，如扁桃体炎等。研究表明，儿童感染β溶血性链球菌后，机体产生免疫反应，可能引发过敏性紫癜。
病毒感染：如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染也可能与儿童过敏性紫癜的发生有关，病毒作为过敏原刺激机体免疫系统，导致免疫紊乱。
寄生虫感染：蛔虫感染较为常见，寄生虫在体内作为抗原引起免疫反应，从而诱发儿童过敏性紫癜。
（二）食物因素
某些食物可成为过敏原，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等动物性蛋白质，儿童食用后可能因机体对这些蛋白质过敏而引发过敏性紫癜。
（三）药物因素
抗生素类药物，如青霉素等；解热镇痛药，如阿司匹林等，部分儿童使用后可能出现过敏反应，进而诱发过敏性紫癜。
（四）其他因素
接触花粉、尘螨、疫苗接种、寒冷刺激等也可能与儿童过敏性紫癜的发生存在一定关联，这些因素通过不同途径影响机体免疫系统，导致血管炎症等病变。
三、临床表现
（一）皮肤症状
典型表现为对称性分布的紫癜，多见于下肢伸侧、臀部，也可累及上肢，紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可融合成片。
（二）关节症状
部分患儿会出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状可随皮疹消退而缓解，但易反复发作。
（三）胃肠道症状
可表现为腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，伴有恶心、呕吐，部分患儿可出现便血，严重时可发生肠套叠、肠梗阻等并发症。
（四）肾脏症状
约30%-60%的患儿会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，严重的紫癜性肾炎可发展为肾功能不全。
四、诊断
（一）临床表现
根据典型的皮肤紫癜、伴或不伴关节、胃肠道、肾脏症状等临床表现进行初步判断。
（二）实验室检查
血常规：部分患儿血小板计数正常，白细胞可增高或正常。
凝血功能：凝血功能一般正常。
尿常规：肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。
免疫学检查：血清IgA可增高，补体C3正常或增高。
五、治疗与预后
（一）治疗
一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，积极治疗感染灶。
药物治疗：
抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解皮肤瘙痒、减轻过敏症状。
改善血管通透性药物：如维生素C等，能降低血管通透性。
糖皮质激素：对于关节型、腹型、肾型患儿可使用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应。
免疫抑制剂：对于重症紫癜性肾炎患儿，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但需谨慎使用，注意药物副作用。
（二）预后
大多数儿童过敏性紫癜预后良好，皮肤紫癜一般在数周内消退，关节、胃肠道症状多可缓解，肾脏受累患儿中大部分可完全恢复，少数可遗留慢性肾功能不全等后遗症。但病情容易复发，尤其是有肾脏受累的患儿，需要长期随访观察。
六、特殊人群（儿童）护理与注意事项
（一）护理方面
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。对于紫癜部位，要注意观察其变化，如颜色、范围等。
关节护理：关节疼痛肿胀时，要减少患儿活动，帮助患儿采取舒适的体位，可适当进行关节的轻度活动，避免关节僵硬，但要避免剧烈运动。
胃肠道护理：对于有腹痛的患儿，要观察腹痛的性质、程度、持续时间等，注意腹部保暖，饮食上给予易消化、无渣的食物，避免食用刺激性食物。
肾脏护理：对于有肾脏受累的患儿，要准确记录尿量，观察尿液颜色、性状等，定期复查尿常规等相关检查，密切关注肾功能变化。
（二）注意事项
避免过敏原：详细了解患儿过敏原，在日常生活中严格避免接触，如明确对某种食物过敏，要绝对禁食该食物；对花粉过敏的患儿，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。
定期随访：尤其是肾脏受累的患儿，要按照医嘱定期复诊，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
合理用药：遵医嘱用药，不要自行增减药物剂量或停药，注意观察药物不良反应，如使用糖皮质激素可能会引起患儿免疫力下降、满月脸等副作用，使用免疫抑制剂可能会有骨髓抑制等不良反应，发现异常及时告知医生。
心理护理：儿童患病后可能会有焦虑、恐惧等情绪，家长要多关心患儿，给予心理支持，帮助患儿树立战胜疾病的信心。
