阴道炎可通过观察症状表现（如异常分泌物、瘙痒灼热感、疼痛等）、体征检查（妇科检查肉眼观察、阴道分泌物显微镜检查）、实验室辅助检查（pH值测定、病原体培养）综合判断类型，不同人群如婴幼儿、孕期女性、老年女性有不同注意事项，需准确判断类型并针对特殊人群采取合适措施。
一、症状表现观察
（一）异常分泌物
女性正常阴道会有少量无色透明或白色、无异味的分泌物。若出现分泌物颜色异常，如黄色、绿色、灰色等，或质地改变，呈豆腐渣样、泡沫样、脓性等，同时伴有异味，可能提示阴道炎。例如，霉菌性阴道炎常表现为豆腐渣样白带；滴虫性阴道炎的白带多为泡沫样且有臭味。不同年龄、生活方式的人群可能有不同表现，如青春期女性可能因卫生习惯等因素导致阴道炎出现异常分泌物；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，分泌物可能相对减少，但若出现异常也需警惕。
（二）瘙痒与灼热感
阴道部位出现瘙痒感，且伴有不同程度的灼热感也是阴道炎常见表现。瘙痒程度可轻可重，严重时可能影响日常生活和睡眠。不同类型阴道炎的瘙痒程度和部位可能有差异，如外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）瘙痒症状较为明显，常累及大阴唇、小阴唇等部位；细菌性阴道炎也可能出现外阴瘙痒，但相对可能没有霉菌性阴道炎那么剧烈。年龄方面，婴幼儿由于生殖系统发育不完善，若出现阴道炎也会表现为外阴瘙痒、哭闹等；孕期女性由于激素变化等原因，也容易发生阴道炎，出现瘙痒等症状。
（三）疼痛
部分阴道炎患者可能会出现阴道疼痛，尤其是在性交时或排尿时。性交疼痛可能影响夫妻生活质量，排尿疼痛则会给患者带来不适。不同类型阴道炎引起的疼痛程度和性质有所不同，例如老年性阴道炎患者可能因阴道黏膜萎缩、变薄，性交时容易出现疼痛，同时排尿时也可能有刺痛感。
二、体征检查
（一）妇科检查肉眼观察
医生进行妇科检查时，会观察外阴、阴道的外观情况。查看外阴有无红肿、破损、赘生物等；阴道黏膜有无充血、水肿、溃疡等表现。比如，滴虫性阴道炎患者阴道黏膜可能有散在的出血点，呈草莓样改变；细菌性阴道炎患者阴道黏膜可能无明显充血，但分泌物增多。不同年龄女性的妇科检查表现有差异，青春期女性生殖系统尚未完全成熟，检查时需特别注意轻柔操作；老年女性由于阴道萎缩，检查时要避免过度用力造成损伤。
（二）阴道分泌物显微镜检查
通过采集阴道分泌物进行显微镜检查，是判断阴道炎的重要方法。可检查分泌物中有无滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子、线索细胞等。例如，查找滴虫时，在显微镜下若能看到活动的滴虫即可确诊滴虫性阴道炎；发现假丝酵母菌的菌丝或孢子则提示霉菌性阴道炎；找到线索细胞则支持细菌性阴道炎的诊断。不同生活方式的人群，如经常使用阴道洗液冲洗阴道的女性，可能会影响阴道分泌物的检查结果，导致检查不准确，所以在检查前应避免过度冲洗阴道。
三、实验室辅助检查
（一）pH值测定
阴道分泌物的pH值对判断阴道炎类型有一定帮助。正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间。细菌性阴道炎时，阴道分泌物pH值通常大于4.5；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值也会升高；而霉菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值多在正常范围内。通过pH值测定结合其他检查可以更准确地辅助诊断阴道炎。
（二）病原体培养
对于一些不典型或复杂的阴道炎情况，可能需要进行病原体培养。例如，培养出特定的病原菌如加德纳菌等可确诊细菌性阴道炎；培养出阴道毛滴虫可确诊滴虫性阴道炎等。病原体培养能更精准地确定致病病原体，但操作相对复杂，需要一定的时间和条件。
四、综合判断与特殊人群注意事项
（一）综合判断阴道炎类型
医生会综合症状表现、体征检查和实验室辅助检查结果来判断阴道炎的具体类型，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。不同类型阴道炎的治疗方法有所不同，所以准确判断类型至关重要。
（二）特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿阴道炎多与卫生不良、尿布更换不及时等有关。家长要注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，勤换尿布。若婴幼儿出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，应及时就医检查，因为婴幼儿阴道短、雌激素水平低，治疗时需特别注意选择温和、适合婴幼儿的治疗方法，避免使用刺激性强的药物。
孕期女性：孕期由于激素水平变化，阴道环境改变，容易发生阴道炎。孕期患阴道炎需要谨慎治疗，因为不当治疗可能影响胎儿健康。就医时要告知医生孕期情况，医生会根据具体病情选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生老年性阴道炎。日常生活中要注意保持外阴清洁，可适当使用一些温和的保湿产品来维护阴道局部环境，但如有异常应及时就医，治疗时要考虑到老年女性的身体状况，选择合适的治疗方案。
