佝偻症即维生素D缺乏性佝偻病是儿童体内维生素D不足致钙磷代谢紊乱的全身慢性营养性疾病其后遗症是婴幼儿期严重佝偻病治愈后残留不同程度骨骼畸形常见胸廓脊柱四肢畸形影响因素有年龄性别生活方式病史预防需孕期孕妇注意营养和户外活动婴幼儿提倡母乳喂养出生后补维生素D保证户外活动时间早期干预意义在于怀疑有佝偻症儿童早期检查发现异常早期干预可减少骨骼畸形发生风险已出现后遗症儿童早期发现可采取措施改善提高生活质量减少对重要脏器影响。
佝偻症即维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。而佝偻症后遗症是指婴幼儿期严重佝偻病治愈后残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以后儿童，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常。
常见的佝偻症后遗症表现及相关机制
胸廓畸形：如鸡胸、漏斗胸等。在佝偻病活动期，长骨钙化不足，胸廓部位的骨骼发育受影响，胸廓的形态发生改变。鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，主要是由于肋骨和肋软骨过度生长，胸骨向前方隆起所致；漏斗胸则是胸骨中下部向后凹陷，形似漏斗，与胸骨发育异常以及肋骨生长不均衡有关。
脊柱畸形：可能出现脊柱后凸或侧弯。儿童在生长发育过程中，由于骨骼的畸形改变，身体的力学平衡被打破，脊柱为了适应这种异常会发生形态上的改变，后凸是脊柱向后突出，侧弯则是脊柱向侧方弯曲，这会影响脊柱的正常生理功能，如影响心肺功能等（当脊柱侧弯严重时，可能会对胸腔内的心肺造成压迫）。
四肢畸形
O型腿或X型腿：O型腿表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；X型腿则是两膝能相碰而两足内踝不能靠拢。这是因为在佝偻病活动期，长骨的生长受到影响，下肢骨骼的生长发育出现异常，骨质软化，在体重和肌肉拉力的作用下导致下肢变形。例如，幼儿开始站立行走后，下肢骨骼无法承受身体重量，逐渐发生弯曲变形。
佝偻症后遗症的影响因素及相关人群特点
年龄因素：婴幼儿期是佝偻病的高发年龄段，此阶段如果未能及时有效治疗佝偻病，就更容易遗留后遗症。因为婴幼儿骨骼处于快速生长发育阶段，对维生素D和钙、磷等营养物质的需求相对较大，而且骨骼的可塑性较强，一旦出现代谢紊乱，骨骼畸形的发生风险更高。对于较大年龄儿童，如2岁以后才发现佝偻病并治疗，可能已经错过骨骼发育的最佳矫正时期，更容易留下后遗症。
性别因素：一般无明显性别差异，但在生长发育过程中，由于个体差异等因素，可能在某些方面略有不同，但总体来说男女儿童在佝偻症后遗症的发生类型和严重程度上没有显著的本质性别差异。
生活方式因素：如果儿童日常户外活动较少，接受阳光照射不足，会影响体内维生素D的合成，增加佝偻病发生进而遗留后遗症的风险。因为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，户外活动少则维生素D合成不足，影响钙的吸收和骨骼的正常发育。另外，不合理的饮食结构，如缺乏富含钙、维生素D等营养物质的食物摄入，也会增加佝偻病发生后遗症的可能性。
病史因素：有早产、多胎等情况的儿童，自身营养储备相对不足，发生佝偻病的风险较高，若佝偻病未得到良好控制，更易出现后遗症。还有既往有胃肠道疾病、肝胆疾病等影响维生素D和钙吸收的疾病史的儿童，也会增加佝偻症后遗症的发生几率，因为这些疾病会干扰营养物质的正常吸收过程，导致骨骼发育所需的营养物质供应不足。
佝偻症后遗症的预防及早期干预意义
预防方面：在孕期，孕妇应注意摄入富含维生素D、钙、磷等营养物质的食物，多进行户外活动，保证自身维生素D的充足，以促进胎儿骨骼的正常发育。对于婴幼儿，应提倡母乳喂养，母乳中钙、磷比例适宜，有利于钙的吸收。同时，出生后2周左右开始补充维生素D，足月儿每日400国际单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿每日800国际单位，3个月后改为每日400国际单位，以预防佝偻病的发生。并且要保证儿童有充足的户外活动时间，每天尽量保证1-2小时的户外活动，让皮肤能充分接受阳光照射，促进维生素D的合成。
早期干预意义：对于怀疑有佝偻症的儿童，应早期进行相关检查，如血生化检查（血钙、血磷、碱性磷酸酶等）、骨骼X线检查等，一旦发现异常，早期进行干预治疗，包括补充维生素D、调整饮食等。早期干预可以最大程度地减少骨骼畸形的发生风险，因为在骨骼畸形尚未严重形成或处于可矫正阶段时进行干预，效果相对较好。例如，在佝偻病活动期及时补充维生素D和钙，可能能够避免或减轻骨骼畸形的程度，降低后遗症的发生概率。对于已经出现佝偻症后遗症的儿童，早期发现也有助于及时采取相应的措施，如通过康复训练、佩戴支具等方法来改善骨骼畸形带来的影响，提高儿童的生活质量，减少对心肺等重要脏器功能的影响。
