毛囊炎引起原因有细菌感染(主要致病菌为金黄色葡萄球菌等其他细菌)、真菌感染(常见病原体是马拉色菌)及其他因素(机体免疫力低下、毛发牵拉摩擦、皮肤不清洁);治疗方法包括局部治疗(细菌感染用外用抗生素药膏、碘伏消毒,真菌感染用外用抗真菌药物)、系统治疗(细菌感染严重口服抗生素,真菌感染顽固口服抗真菌药物)、一般治疗(保持皮肤清洁、避免搔抓摩擦、积极治疗基础疾病)。
一、毛囊炎的引起原因
(一)细菌感染
1.主要致病菌:金黄色葡萄球菌是引起毛囊炎最常见的细菌病原体。正常皮肤表面可能存在少量金黄色葡萄球菌,但当皮肤受损时,如搔抓、摩擦、皮肤擦伤等,细菌容易侵入毛囊并引发感染。例如,儿童活泼好动,皮肤容易受到微小擦伤,若不注意皮肤清洁,就较易因金黄色葡萄球菌感染引发毛囊炎;对于一些生活方式导致皮肤易受损的成年人,如从事体力劳动、经常出汗且未及时清洁的人,也易发生细菌感染引起的毛囊炎。
2.其他细菌:表皮葡萄球菌等其他细菌也可引起毛囊炎,但其致病力相对较弱,通常在皮肤屏障功能受损的基础上才会导致感染发生。
(二)真菌感染
1.常见真菌:马拉色菌是引起真菌性毛囊炎的常见病原体。在高温、潮湿环境下,人体皮肤油脂分泌增加,马拉色菌容易大量繁殖。例如,油性皮肤人群、长期处于炎热潮湿环境工作或生活的人,皮肤表面油脂分泌多,为马拉色菌的生长提供了有利条件,从而增加了马拉色菌感染引起毛囊炎的风险。儿童中油性皮肤相对较少,但如果儿童出汗多且未及时清洁,也可能因马拉色菌感染引发真菌性毛囊炎。
(三)其他因素
1.机体免疫力低下:患有糖尿病等基础疾病的人群,或者长期使用免疫抑制剂的人,机体免疫力下降,对病原体的抵御能力减弱,更容易发生毛囊炎。比如糖尿病患者血糖控制不佳时,身体的免疫功能受到影响,皮肤容易受到细菌或真菌的侵袭而引发毛囊炎。
2.毛发牵拉、摩擦:长时间佩戴头盔、紧身帽子等导致毛发受到过度牵拉、摩擦的情况,会损伤毛囊,使细菌或真菌容易侵入引发炎症。例如,一些运动员长时间佩戴头盔,头部毛发受到反复摩擦,容易出现毛囊炎;儿童如果头发过紧扎成马尾等,也可能因毛发牵拉导致毛囊损伤,引发毛囊炎。
3.皮肤不清洁:皮肤污垢堆积,容易堵塞毛囊口,有利于细菌或真菌滋生繁殖,从而增加毛囊炎的发生几率。无论是儿童还是成年人,不注意日常皮肤清洁,都可能因皮肤污垢堆积引发毛囊炎。例如儿童玩耍后出汗较多,若没有及时洗澡清洁皮肤,就容易长毛囊炎。
二、毛囊炎的治疗方法
(一)局部治疗
1.细菌感染引起的毛囊炎
外用抗生素药膏:如果是轻度的细菌感染性毛囊炎,可外用莫匹罗星软膏等。莫匹罗星软膏对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用。对于儿童患者,使用时要注意避免涂抹到眼睛等黏膜部位,且要在成人监护下使用;对于皮肤薄嫩部位的毛囊炎,使用时要谨慎,防止刺激皮肤。
碘伏消毒:用碘伏对毛囊炎部位进行消毒,可杀灭局部细菌,每天可多次消毒,适用于毛囊炎症较轻的情况。儿童皮肤较娇嫩,使用碘伏消毒时要注意浓度和消毒范围,避免过度消毒损伤皮肤。
2.真菌感染引起的毛囊炎
外用抗真菌药物:如酮康唑乳膏等,适用于马拉色菌等真菌感染引起的毛囊炎。酮康唑乳膏通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。儿童使用时要选择儿童适用的剂型,并在医生指导下使用,注意观察皮肤反应。
(二)系统治疗
1.细菌感染严重时:如果毛囊炎症状较重,如出现多个疖肿、发热等全身症状,可能需要口服抗生素治疗,如头孢类抗生素等。但使用抗生素要严格掌握适应证,避免滥用。对于儿童患者,要根据年龄和体重等调整药物剂量,且要注意可能出现的药物不良反应,如过敏等。
2.真菌感染顽固时:对于真菌性毛囊炎反复发作或病情较顽固的情况,可能需要口服抗真菌药物,如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应,使用前要评估患者的肝肾功能等情况,儿童一般不首选口服抗真菌药物,除非病情非常严重且经局部治疗无效时在医生严格评估下谨慎使用。
(三)一般治疗
1.保持皮肤清洁:无论是儿童还是成年人,都要注意保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、勤换衣物,尤其是运动出汗后要及时清洁皮肤,减少污垢和病原体在皮肤表面的停留。例如儿童每天洗澡,选择温和的儿童专用沐浴产品,保持皮肤清洁。
2.避免搔抓和摩擦:告知患者尤其是儿童不要搔抓毛囊炎部位,防止进一步损伤皮肤导致感染扩散。同时要选择宽松、柔软的衣物,减少毛发和皮肤的摩擦。比如儿童的衣物要选择棉质、宽松的,避免穿着过紧的化纤衣物。
3.积极治疗基础疾病:对于患有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等方式将血糖控制在合理范围,以提高机体免疫力,减少毛囊炎的复发。



