子宫内膜异位症治疗包括药物、手术、聚焦超声、辅助生殖技术等。药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性（腹腔镜、开腹）、半根治性、根治性；聚焦超声适用于部分患者；辅助生殖用于有生育要求经治未孕者。不同人群有特殊考虑，育龄期重保留生育功能，近绝经期可考虑半根治或根治手术，老年女性综合评估选合适治疗方式。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的缓解，一般用于无生育要求、轻度痛经的患者，可在月经来潮时短期使用，能改善因前列腺素过高导致的痛经症状，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。
2.口服避孕药：通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥作用，使异位的子宫内膜萎缩。常用复方短效口服避孕药，如复方炔诺酮片等，适用于有避孕需求的轻度子宫内膜异位症患者，可减少月经血量，缓解疼痛，但可能会有恶心、体重变化等不良反应，长期使用需监测肝肾功能等。
3.孕激素：使异位内膜转化为蜕膜样变并萎缩。如甲地孕酮等，适用于轻度子宫内膜异位症或术后预防复发的患者，使用后可能出现体重增加、水钠潴留等不良反应，用药期间需定期复查肝功能等。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，可使异位内膜萎缩。适用于中度子宫内膜异位症患者，可能出现肝功能损害等不良反应，用药前及用药过程中需监测肝功能。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。常用药物如亮丙瑞林等，适用于中-重度子宫内膜异位症、术前缩小病灶等情况，长期使用可导致骨量丢失等，对于年轻患者需注意骨健康，可考虑同时补充钙剂和维生素D等。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，通过腹腔镜去除或破坏异位内膜病灶，同时尽量保留子宫、卵巢等正常组织。适用于有生育要求的患者，尤其是年轻、轻度或中度子宫内膜异位症患者。手术可以明确诊断，去除病灶，改善盆腔环境，提高生育几率，但术后有复发的可能，术后需根据情况决定是否辅助药物治疗以降低复发风险。
开腹手术：适用于病情较复杂、粘连严重、腹腔镜手术困难或有其他合并症的患者。手术操作相对直观，但创伤较大，恢复时间相对较长。
2.半根治性手术：切除子宫及双侧附件，但保留部分卵巢组织（适用于近绝经期但卵巢外观正常的患者）。适用于无生育要求、病情较重且年龄较大的患者，可较为彻底地去除病灶来源，但术后需注意雌激素缺乏相关的症状，如潮热、骨质疏松等，可考虑适当补充雌激素相关制剂。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位内膜病灶。适用于年龄较大、无生育要求、病情严重且复发的患者，术后患者将完全丧失生育能力，且雌激素水平急剧下降，需充分评估激素缺乏带来的一系列影响，如心血管疾病风险增加、生活质量下降等，可在必要时进行激素替代治疗来改善相关症状。
三、聚焦超声治疗
利用超声波的能量聚焦于体内的异位内膜病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。适用于有症状的子宫内膜异位症患者，尤其是不愿意接受手术或药物治疗的患者。该治疗相对无创，对身体的创伤较小，但目前其长期疗效和安全性还需要更多的临床研究来进一步验证，对于适合的患者可以作为一种新的治疗选择，但需要严格掌握适应证。
四、辅助生殖技术
对于有生育要求且经药物或手术治疗后仍未妊娠的子宫内膜异位症患者，可考虑辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植等。在进行辅助生殖前，需要对患者的子宫内膜异位症病情进行评估和处理，尽量改善子宫和盆腔内环境，提高妊娠成功率，但子宫内膜异位症本身可能会影响卵子质量、胚胎着床等，导致辅助生殖的妊娠率相对降低，需要在专业生殖医学中心进行个体化的治疗方案制定。
五、不同人群的特殊考虑
1.育龄期女性：以保留生育功能为重要原则，治疗时优先选择对生育影响较小的方法，如尽量采用保守性手术或药物治疗后再尝试妊娠，在治疗过程中需密切监测卵巢功能和生育指标，对于有生育需求的患者，在药物使用上需谨慎选择可能影响胎儿的药物。
2.近绝经期女性：对于病情较重的近绝经期女性，可考虑半根治性或根治性手术，术后注意激素替代相关的健康管理，如定期检查骨密度、心血管相关指标等，以提高生活质量，预防激素缺乏相关的并发症。
3.老年女性：治疗需综合评估全身健康状况，对于病情较轻、症状不严重的老年女性，可选择保守治疗或对症处理，如非甾体抗炎药缓解疼痛等，同时需关注药物在老年人群中的不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，尽量选择对机体负担较小的治疗方式。
