尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态分急性和慢性，病因有机械性梗阻（尿道病变、膀胱颈部梗阻）和动力性梗阻（神经源性因素、药物因素），临床表现有急慢性不同表现，诊断靠体格检查、超声检查、尿流动力学检查，治疗分急性和慢性原则不同，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性、糖尿病患者各有注意事项。
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种病理状态。正常情况下，膀胱能够储存和定期排出尿液，当各种原因导致膀胱排尿功能障碍时，就会出现尿潴留。
分类及特点
急性尿潴留：突然发生的尿潴留，发病急，患者膀胱迅速充盈，出现下腹部胀痛、尿意强烈但无法排尿等症状。常见原因包括前列腺增生患者因受凉、饮酒等诱因导致前列腺充血水肿，急性阻塞尿道；尿道结石、狭窄等引起尿道梗阻；脊髓损伤等导致的神经源性膀胱急性发作等。例如，老年男性前列腺增生患者，在冬季天气寒冷时，容易诱发急性尿潴留，表现为下腹部膨隆，触摸到胀满的膀胱。
慢性尿潴留：病程较长，多为逐渐发生，症状相对较轻，患者可能仅有轻度的排尿不畅、尿频等表现，但长期慢性尿潴留可导致膀胱功能受损、肾积水等并发症。常见于神经系统疾病逐渐进展引起的膀胱功能障碍，如多发性硬化症患者，随着病情发展可能出现慢性尿潴留；也可见于前列腺增生缓慢进展导致的长期排尿困难。
病因
机械性梗阻
尿道病变：尿道结石、狭窄、肿瘤等可阻塞尿道，阻碍尿液排出。比如尿道结石，结石堵塞尿道后，尿液无法顺利通过尿道排出，导致尿潴留。
膀胱颈部梗阻：前列腺增生是引起男性膀胱颈部梗阻最常见的原因，增生的前列腺组织压迫尿道内口，使尿道狭窄，尿液排出受阻；膀胱肿瘤、膀胱结石等也可导致膀胱颈部梗阻。
动力性梗阻
神经源性因素：中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等）、周围神经系统病变（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经等）可影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。例如，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现神经病变，影响膀胱的排尿功能，逐渐发展为尿潴留。
药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物（氯苯那敏等）、某些抗精神病药物等，这些药物可能抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌痉挛。
临床表现
急性尿潴留：下腹部突然胀痛，膀胱区膨隆，用手触摸可感觉到胀满的膀胱，患者急迫地想要排尿但无法排出尿液，痛苦难耐。
慢性尿潴留：表现为排尿困难、尿频、尿不尽感，部分患者可出现残余尿量增多，长期慢性尿潴留可导致肾功能损害，出现水肿、食欲不振等表现。
诊断方法
体格检查：通过触诊下腹部可了解膀胱充盈情况，急性尿潴留时膀胱明显膨隆。
超声检查：可以准确测量膀胱内的尿量，了解膀胱残余尿量，还能发现泌尿系统是否存在结石、肿瘤、前列腺增生等病变。例如，超声检查可清晰看到前列腺的大小、形态以及是否突入膀胱等情况。
尿流动力学检查：对于动力性尿潴留的诊断有重要意义，可评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道括约肌的功能状态。
治疗原则
急性尿潴留：首先要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦，可采用导尿术，如经尿道导尿，将导尿管插入膀胱引出尿液；如果导尿困难，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。同时，要积极寻找病因并进行针对性治疗，如前列腺增生患者导尿后可考虑进一步行前列腺相关治疗。
慢性尿潴留：根据病因进行治疗，对于机械性梗阻引起的慢性尿潴留，如前列腺增生可考虑药物治疗（如α受体阻滞剂等）、手术治疗等；对于神经源性膀胱引起的慢性尿潴留，可通过间歇性导尿、药物治疗（如增加膀胱逼尿肌收缩的药物等）、膀胱训练等方法进行治疗。
特殊人群注意事项
老年人群：老年男性前列腺增生是导致尿潴留的常见原因，老年人群要注意保暖，避免饮酒、食用辛辣刺激性食物等可能诱发前列腺充血的因素，定期进行前列腺相关检查。如果出现排尿困难等症状，要及时就医。
儿童人群：儿童尿潴留相对较少见，但也可能因先天性尿道畸形、脊髓病变等引起。儿童出现排尿异常时，家长要高度重视，及时带孩子就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。由于儿童身体机能尚未发育完全，在诊断和治疗过程中要更加谨慎，尽量选择对儿童身体影响较小的检查和治疗方法。
妊娠期女性：妊娠期女性出现尿潴留相对少见，但如果发生，要特别注意避免使用对胎儿有影响的药物。可采用温和的方法尝试诱导排尿，如听流水声、热敷下腹部等，如果无法缓解，需在医生指导下进行安全的导尿等处理。
糖尿病患者：糖尿病患者容易出现神经源性膀胱导致尿潴留，要严格控制血糖，延缓神经病变的进展。定期进行泌尿系统相关检查，关注膀胱功能变化，出现排尿异常时及时就医，在治疗过程中要考虑到糖尿病对药物代谢等方面的影响，合理选择治疗方案。
