带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，有前驱症状、皮疹特点及神经痛等表现，发病机制与病毒潜伏及免疫力下降后激活有关，可根据症状体征及实验室检查诊断，治疗原则包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗等，特殊人群有不同情况，预防可通过增强免疫力、避免接触患者及接种疫苗等。
一、定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
二、症状表现
1.前驱症状：发病前可能出现乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，也有无前驱症状直接发疹者。
2.皮疹特点：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：可为发病前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样或针刺样，在皮疹消退后部分患者仍会遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。
三、发病机制
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，在呼吸道黏膜细胞中增殖，然后进入血液形成病毒血症，散布到全身，引发水痘或呈隐性感染。此后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、接受免疫抑制治疗、过度劳累等情况，潜伏的病毒被激活，病毒沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
四、诊断方法
1.根据症状体征诊断：医生通过观察患者典型的单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等症状，一般即可初步诊断。
2.实验室检查：
病毒学检查：可取疱疹基底组织或疱液进行病毒分离、PCR检测病毒DNA等，有助于明确诊断，但一般在急性期进行。
血清学检查：检测患者血清中特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义，但主要用于回顾性诊断。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：尽早应用抗病毒药物，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。一般在发疹后24-72小时内开始用药，可抑制病毒复制，缩短病程，减轻神经痛。
2.止痛治疗：可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解轻至中度疼痛；对于中至重度疼痛，可使用阿片类药物，如吗啡等，但需注意药物的不良反应。
3.营养神经治疗：常用药物有维生素B1、维生素B12等，促进神经修复。
4.局部治疗：以干燥、消炎为主。疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液湿敷，或外用莫匹罗星软膏预防继发细菌感染。
六、特殊人群情况
1.老年人：老年人机体免疫力低下，患带状疱疹后病情相对较重，发生带状疱疹后遗神经痛的概率较高。治疗时应密切关注其全身状况，在抗病毒及对症治疗的基础上，更要注重加强支持治疗，如保证充足的营养等，同时要注意观察药物不良反应。
2.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，而不是带状疱疹。儿童患带状疱疹相对少见，多与儿童自身免疫力低下等因素有关。治疗上基本遵循上述原则，但用药需谨慎，如抗病毒药物的使用需根据儿童体重等调整剂量，局部治疗药物也需选择适合儿童的剂型等。
3.孕妇：孕妇患带状疱疹需谨慎用药，因为一些抗病毒药物可能对胎儿有影响。治疗时需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部治疗等缓解症状，同时密切监测胎儿情况。
4.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，患带状疱疹后病情往往较重，病毒易扩散，可累及多个神经节及相应皮肤区域，且容易发生播散性带状疱疹，治疗上除积极抗病毒、对症等治疗外，还需积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
七、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以提高机体免疫力。对于老年人、免疫功能低下人群等，可以通过接种疫苗等方式来增强对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力。
2.避免接触患者：带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，可通过直接接触或飞沫传播给未患过水痘的人，引起水痘，所以应避免与带状疱疹患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童、孕妇等易感人群。
3.接种疫苗：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。目前有重组带状疱疹疫苗等，适用于50岁及以上人群，接种后可刺激机体产生抗体，降低患带状疱疹的风险，尤其是能显著降低带状疱疹后遗神经痛的发生风险。
