泌尿系统疾病包括炎症性疾病如肾盂肾炎育龄女性多见急性有发热寒战尿频尿急尿痛及腰痛等慢性相对隐匿、膀胱炎女性发病率高急性突发尿频尿急尿痛慢性迁延、前列腺炎分多种类型青壮年高发;结石性疾病如肾结石与多种因素有关有腰部隐痛或胀痛等表现男性多于女性、输尿管结石多来自肾脏有肾绞痛等表现;肿瘤性疾病如肾癌与多种因素有关有血尿腰痛腹部肿块等表现男性多于女性、膀胱癌与多种因素有关有无痛性肉眼血尿等表现男性发病率高、前列腺癌与多种因素有关早期常无症状晚期有转移症状多见于老年男性;梗阻性疾病如良性前列腺增生是男性老年人排尿障碍常见原因有尿频尿急等表现、尿道狭窄多有病史有进行性排尿困难表现男性多见;其他疾病如肾小球疾病相关泌尿系统表现有原发性肾小球肾炎等、泌尿系统损伤如肾膀胱尿道损伤有相应表现各年龄段均可发生损伤原因各异。
肾盂肾炎:多由细菌感染引起,致病菌主要经尿道上行感染,也可血行感染等。育龄女性多见,急性肾盂肾炎表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛及腰痛等;慢性肾盂肾炎可由急性迁延而来,症状相对隐匿,可有不同程度的低热、尿频、排尿不适、腰部酸痛等,若不及时治疗,可能导致肾功能损害。
膀胱炎:常见致病菌为大肠埃希菌等,女性发病率高于男性,与女性尿道短而宽的解剖结构有关。急性膀胱炎主要表现为突发的尿频、尿急、尿痛,排尿终末时疼痛明显,可伴耻骨上膀胱区不适,一般无明显全身症状;慢性膀胱炎多由急性迁延或其他复杂因素引起,症状相对迁延,也有尿频、尿急、尿痛等表现。
前列腺炎:分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由尿道上行感染所致,表现为突发的高热、寒战,伴尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛等;慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等;慢性骨盆疼痛综合征主要表现为骨盆区域疼痛,可伴排尿异常和性功能障碍等;无症状性前列腺炎无明显临床症状。青壮年男性高发。
泌尿系统结石性疾病
肾结石:形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关。患者可出现腰部隐痛或胀痛,活动后可加重,也可出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿,若结石引起尿路完全梗阻,可出现无尿。各年龄段均可发病,男性多于女性。
输尿管结石:大多来自肾脏,多为单侧发病。主要表现为肾绞痛,常突然发生,疼痛剧烈,沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、外阴部等,可伴恶心、呕吐、血尿等,输尿管结石可导致梗阻以上部位的输尿管扩张、肾盂积水等。
泌尿系统肿瘤性疾病
肾癌:发病与吸烟、肥胖、高血压、接触某些化学物质等有关。典型表现为血尿、腰痛和腹部肿块,称为肾癌三联征,但三联征同时出现者较少。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿;腰痛多为钝痛或隐痛;腹部肿块多为较晚期表现。高发年龄为50-70岁,男性多于女性。
膀胱癌:与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、膀胱慢性感染与异物长期刺激等因素有关。最常见的症状是无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,也可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,晚期可出现下腹部肿块、腰骶部疼痛等。高发年龄为50-70岁,男性发病率明显高于女性。
前列腺癌:发病与年龄、种族、遗传、雄激素水平等有关。早期常无明显症状,随着肿瘤发展,可出现下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难等,也可出现血尿,晚期可出现骨痛、病理性骨折等转移症状。多见于老年男性,随着年龄增长,发病率逐渐升高。
泌尿系统梗阻性疾病
良性前列腺增生:是引起男性老年人排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病,主要与年龄增长和有功能的睾丸有关。症状主要取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等。早期表现为尿频(尤其是夜尿增多)、尿急、排尿踌躇、尿线变细、排尿困难等,随着病情进展,可出现尿潴留、充溢性尿失禁等,长期梗阻可导致肾功能损害。
尿道狭窄:多有尿道损伤、尿道感染等病史。主要表现为进行性排尿困难,初始尿线变细,随后尿线变细、射程变短,严重时可发生尿潴留。可发生于任何年龄,男性多见。
其他泌尿系统疾病
肾小球疾病相关的泌尿系统表现:如原发性肾小球肾炎,包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多见于儿童,常因链球菌感染后引起,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可伴有一过性肾功能损害;慢性肾小球肾炎可发生于不同年龄段,表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压,病情迁延,逐渐进展为慢性肾衰竭。
泌尿系统损伤:如肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤等。肾损伤多由暴力撞击等引起,表现为血尿、腰痛、腹部肿块等;膀胱损伤可因外伤或手术等引起,出现血尿、排尿困难、腹痛等;尿道损伤多因骑跨伤或骨盆骨折等引起,表现为尿道出血、排尿困难、局部疼痛等。各年龄段均可发生,损伤原因各异。