儿童脑炎预后与多种因素相关，多数经及时规范治疗可治好，但部分会留后遗症甚至危及生命，其影响因素包括脑炎类型、病情严重程度、治疗及时性；治疗要点有一般治疗、对症治疗、病因治疗；治疗后有后遗症的需康复治疗，后遗症会对儿童多方面产生长期负面影响，通过综合措施可改善预后。
一、影响儿童脑炎预后的因素
1.脑炎类型
病毒性脑炎：大多数病毒性脑炎患儿预后较好，经过积极治疗，多数可完全恢复。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，若能早期诊断并给予对症支持及抗病毒治疗，大部分儿童可治愈，神经系统功能恢复正常。但少数重症病毒性脑炎患儿可能会遗留癫痫、智力障碍、肢体瘫痪等后遗症。
细菌性脑炎（如化脓性脑炎）：病情相对较重，若能在早期明确病原菌并选用敏感抗生素进行治疗，部分患儿可治愈。然而，由于化脓性脑炎病情进展快，易出现颅内高压、脑疝等严重并发症，即使经过治疗，仍有一定比例的患儿会遗留神经系统后遗症，如听力障碍、智力低下、运动障碍等。
结核性脑炎：病程较长，治疗周期也长。早期诊断并规范抗结核治疗的患儿，预后相对较好；但如果诊断不及时，病情延误，可能会导致脑积水、脑神经受损等后遗症，影响儿童的生长发育和生活质量。
2.病情严重程度
发病时患儿的意识状态、有无严重的抽搐、颅内压增高程度等均是评估病情严重程度的重要指标。例如，发病时患儿出现深度昏迷、频繁持续抽搐且难以控制、颅内压急剧升高导致脑疝前期表现等，提示病情危重，治疗难度大，预后相对较差，即使存活也更容易遗留严重后遗症。
而发病时意识清楚、抽搐能得到有效控制、颅内压升高不明显的患儿，预后相对较好，治愈的可能性较大。
3.治疗及时性
一旦怀疑儿童脑炎，应尽早进行腰椎穿刺等相关检查以明确诊断，并及时开始治疗。如果能在脑炎早期就采取有效的治疗措施，如病毒性脑炎早期使用抗病毒药物、细菌性脑炎早期选用敏感抗生素等，可有效控制病情发展，降低并发症的发生风险，从而提高治愈率，减少后遗症的发生。反之，若延误诊断和治疗，病情加重，会极大影响预后。
二、儿童脑炎的治疗要点
1.一般治疗
休息与护理：患儿需绝对卧床休息，保持病房安静、舒适，密切观察患儿的生命体征（如体温、心率、呼吸、血压等）、意识状态、瞳孔变化等。加强皮肤护理，防止压疮；对于有抽搐的患儿，要防止咬伤舌头等意外伤害。
营养支持：保证患儿充足的热量供应，对于不能进食的患儿，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，维持水电解质及酸碱平衡。
2.对症治疗
控制颅内高压：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。例如，根据患儿的体重等情况计算甘露醇的剂量，快速静脉滴注以迅速降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。
控制惊厥：选用合适的抗惊厥药物，如地西泮等，及时控制抽搐发作，减少抽搐对大脑神经元的进一步损伤。
退热：对于发热的患儿，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物退热等方法，将体温控制在合适范围，避免高热引起惊厥等并发症。
3.病因治疗
抗病毒治疗：如果是病毒性脑炎，根据病毒类型选用相应的抗病毒药物，如单纯疱疹病毒性脑炎可选用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
抗菌治疗：细菌性脑炎则要根据脑脊液细菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素，足量、足疗程应用，如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素等抗生素。
抗结核治疗：结核性脑炎需联合使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则进行治疗。
三、儿童脑炎康复及后遗症相关
1.康复治疗
对于脑炎治疗后遗留有神经系统后遗症的儿童，如肢体运动障碍、智力低下、语言障碍等，需要进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如运动疗法，通过各种运动训练来改善肢体运动功能）、作业治疗（训练患儿的日常生活活动能力）、言语治疗（针对语言障碍患儿进行语言功能训练）、认知训练（提高智力低下患儿的认知能力）等。康复治疗需要长期坚持，根据患儿的恢复情况制定个性化的康复方案，家长要积极配合，帮助患儿进行康复训练，以最大程度促进神经功能恢复，提高患儿的生活自理能力和生活质量。
2.后遗症影响
遗留肢体瘫痪的患儿可能无法正常行走、完成精细动作等，严重影响其日常生活和未来的学习、工作。智力障碍的患儿会在学习、认知等方面明显落后于同龄儿童。语言障碍的患儿则难以进行正常的交流沟通，这些后遗症都会对儿童的身心健康和社会适应能力产生长期的负面影响，给家庭和社会带来沉重的负担。
儿童脑炎的预后差异较大，通过早期准确诊断、及时有效的治疗以及后期规范的康复干预等综合措施，能够改善患儿的预后，提高治愈率，减少后遗症的发生，让更多的患儿能够恢复健康，正常生活和学习。同时，家长在患儿患病及康复过程中要给予充分的关爱和支持，积极配合医护人员的治疗和康复指导工作。
