小脑垂体瘤的症状、分类、诊断、治疗和预防。垂体瘤的症状主要包括激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织症群、垂体卒中性和其他并发症。根据分泌激素的不同，垂体瘤可分为生长激素细胞腺瘤、催乳素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、甲状腺刺激素细胞瘤和滤泡性腺瘤等几类。诊断主要依靠内分泌检查、影像学检查等。治疗方法包括手术治疗、药物治疗和放射治疗。预防垂体瘤的发生需要定期体检、避免接触有害物质、保持良好的生活习惯和调节情绪。
一、垂体瘤的分类
根据分泌激素的不同，垂体瘤可分为以下几类：
1.生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等。
2.催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
4.甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，分泌TSH增加，引起垂体性甲亢，其临床特点与自主性分泌TSH的甲亢相似。
5.滤泡性腺瘤：非常少见，来自滤泡旁降钙素分泌细胞，可分泌降钙素，导致血钙下降，引起抽搐。
二、垂体瘤的症状
1.激素分泌异常症群
（1）生长激素分泌过多：如果发生在青春期前，会导致巨人症；发生在青春期后，会导致肢端肥大症；在成人后，会导致皮肤及软组织过度增生，垂体瘤性巨大面容。
（2）催乳素分泌过多：女性会出现闭经、溢乳、不育；男性会出现性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少等。
（3）促肾上腺皮质激素分泌过多：会导致库欣综合征，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等症状。
（4）促甲状腺激素分泌过多：会导致甲状腺功能亢进症。
（5）其他：如促性腺激素分泌过少，会导致性腺功能减退症；抗利尿激素分泌过多，会导致尿崩症等。
2.肿瘤压迫垂体周围组织症群
（1）头痛：是最常见的症状，多位于眶后、前额、双颞部，可呈胀痛、隐痛或放射痛。
（2）视力视野障碍：肿瘤向上生长，会压迫视神经，导致视力下降、视野缺损；肿瘤向两侧生长，会压迫视交叉，导致双颞侧偏盲。
（3）其他：如垂体卒中、脑脊液鼻漏等。
3.垂体卒中性垂体瘤内突然出血、梗死、囊变，可致急性垂体功能减退症，患者出现高热、休克、昏迷等症状。
4.其他并发症
（1）感染：由于患者免疫力下降，容易发生感染。
（2）糖尿病：长期使用糖皮质激素，可能会导致糖尿病。
（3）心血管疾病：长期使用糖皮质激素，可能会导致心血管疾病。
三、诊断
1.内分泌检查：测定垂体激素水平，如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，有助于明确垂体瘤的类型。
2.影像学检查：包括CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解垂体瘤的大小、位置、形态等。
3.其他检查：如视野检查、脑电图、脑电地形图等，有助于评估垂体瘤对周围组织的影响。
四、治疗
1.手术治疗：是垂体瘤的主要治疗方法，适用于垂体瘤较大、有明显压迫症状或药物治疗无效的患者。
2.药物治疗：适用于垂体瘤较小、无明显压迫症状或不能耐受手术的患者。常用的药物有溴隐亭、多巴胺激动剂等。
3.放射治疗：适用于手术后残留或复发的垂体瘤患者。
五、预后
垂体瘤的预后与肿瘤的大小、类型、治疗方法等有关。一般来说，垂体瘤的预后较好，大多数患者经过治疗后可以恢复正常生活。
六、预防
1.定期体检：有垂体瘤家族史、内分泌代谢紊乱、头痛、视力视野障碍等症状的人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
2.避免接触有害物质：如农药、重金属、放射线等，避免长期接触这些物质，以减少患垂体瘤的风险。
3.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、适当的运动、健康的饮食等，有助于提高免疫力，预防垂体瘤的发生。
4.调节情绪：避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等，保持良好的心态，有助于预防垂体瘤的发生。
总之，小脑垂体瘤的症状复杂多样，需要通过内分泌检查、影像学检查等手段进行诊断。治疗方法包括手术治疗、药物治疗、放射治疗等，预后与肿瘤的大小、类型、治疗方法等有关。预防垂体瘤的发生需要定期体检、避免接触有害物质、保持良好的生活习惯、调节情绪等。
