激素分泌异常相关症状包括泌乳素瘤相关的女性月经紊乱、溢乳、不孕及青春期影响、男性性功能减退、乳房发育及生育影响;生长激素瘤相关的儿童期巨人症致身体和心理受影响、成人期肢端肥大症致手足等改变及心血管异常;促肾上腺皮质激素瘤相关的皮质醇增多症致向心性肥胖、皮肤紫纹、血压升高及不同年龄耐受和生活影响;肿瘤压迫相关的视神经视交叉受压致视力下降、视野缺损等,下丘脑受压致尿崩症、体温调节紊乱等,邻近脑组织受压致头痛、垂体卒中相关表现及不同年龄耐受和生活影响。
一、激素分泌异常相关症状
(一)泌乳素瘤相关症状
1.女性表现
对于育龄女性,主要症状为月经紊乱,可表现为月经稀发(月经周期延长)、闭经(长时间不来月经),还可能出现溢乳现象,即非妊娠、非哺乳期出现乳汁分泌,这是由于泌乳素升高刺激乳腺分泌乳汁所致。长期泌乳素瘤导致泌乳素显著升高,还可能影响女性的生育功能,引起不孕等情况。从年龄角度看,青春期女性若患泌乳素瘤,可能影响正常的月经初潮及第二性征发育。
生活方式方面,长期月经紊乱可能影响女性的心理状态,导致焦虑等情绪问题。有相关研究表明,泌乳素瘤患者中女性因月经和泌乳问题就诊的比例较高。
2.男性表现
男性泌乳素瘤患者主要表现为性功能减退,如性欲减退、勃起功能障碍等,还可能出现乳房发育(男性乳腺发育症),这也是泌乳素升高引起的。随着病情进展,可能导致精子生成减少,影响生育能力。年龄较大的男性患泌乳素瘤时,可能因性功能减退而影响夫妻关系和生活质量。
(二)生长激素瘤相关症状
1.儿童期表现
儿童期发病的生长激素瘤会导致巨人症。患儿身高明显高于同龄儿童,生长速度过快,骨骼生长异常,表现为手足粗大、面部轮廓改变等。由于骨骼生长板未闭合,长骨过度生长,身高可远超正常范围。从年龄和生活方式角度,儿童期患病会严重影响其身体发育和心理健康,可能使患儿在学校等社交环境中因身高异常而产生自卑等心理问题。
2.成人期表现
成人期发病的生长激素瘤会引起肢端肥大症。主要表现为手足增厚增粗,手指、脚趾变粗,头颅增大,面部皮肤增厚、粗糙,额头增宽,下颌突出等。还可能出现心血管系统的异常,如高血压、心脏肥大等,因为生长激素过多会影响体内代谢及心血管系统的正常功能。年龄较大的成人患生长激素瘤时,心血管系统的并发症可能更为突出,且随着年龄增长,身体各器官功能逐渐衰退,肢端肥大症的症状可能进一步加重对身体各系统的损害。
(三)促肾上腺皮质激素瘤相关症状(库欣病)
主要表现为皮质醇增多症,出现向心性肥胖,即脂肪主要堆积在腹部、胸部、颈部等部位,而四肢相对消瘦,表现为“满月脸”(面部圆润如满月)、“水牛背”(背部脂肪增厚似水牛背部)。还会有皮肤紫纹,是由于皮肤弹力纤维断裂所致,表现为腹部、大腿等部位出现紫红色条纹。血压升高也是常见症状之一,长期高血压可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害。在年龄方面,任何年龄段均可发病,但成人相对多见,不同年龄的患者对皮质醇增多的耐受程度不同,老年患者可能更容易出现心脑血管并发症等。生活方式上,向心性肥胖可能影响患者的日常活动和外观,导致心理压力增大。
二、肿瘤压迫相关症状
(一)视神经、视交叉受压症状
肿瘤压迫视神经、视交叉时,最早出现的症状通常是视力下降,开始可能是视野缺损,常见的是双颞侧偏盲(双眼外侧视野缺损)。随着肿瘤压迫加重,视力会逐渐下降,严重时可导致失明。不同年龄的患者对视物障碍的耐受和反应不同,儿童患者可能因视力下降影响学习和日常活动,而成人可能因工作等受到影响。从生活方式角度,视力下降会限制患者的行动范围和日常活动能力。有研究显示,脑垂体瘤患者中约有一定比例是因为视力视野改变而就诊发现垂体瘤的。
(二)下丘脑受压症状
下丘脑受压可引起多种症状,如尿崩症,表现为尿量明显增多,每日尿量可达数升甚至数十升,同时伴有口渴、多饮。这是因为下丘脑受损影响了抗利尿激素的分泌和调节,导致肾脏对水的重吸收功能障碍。在年龄方面,儿童患下丘脑受压相关疾病时,尿崩症可能影响其生长发育和水分平衡,需要密切关注液体摄入和排出情况。生活方式上,尿崩症患者需要频繁饮水和排尿,会影响其正常的工作、学习和休息。另外,下丘脑受压还可能引起体温调节紊乱,出现体温异常,如体温波动等情况。
(三)邻近脑组织受压症状
肿瘤向周围脑组织侵犯时,可能引起头痛,头痛的性质多样,可为胀痛、隐痛等。还可能出现垂体卒中相关表现,当肿瘤内突然出血、坏死时,可导致病情急剧加重,出现剧烈头痛、呕吐、视力急剧下降、意识障碍等症状。对于不同年龄的患者,头痛的耐受程度不同,老年患者可能本身就有一些基础疾病,垂体卒中引起的剧烈头痛可能诱发心脑血管意外等严重并发症。生活方式上,头痛会影响患者的睡眠、饮食等,进而影响身体的整体健康状况。



