脸上老是长闭合性粉刺可能由多种因素引起，包括内分泌失调（如雄激素水平异常，青春期及成年患内分泌疾病女性易受影响）、毛囊皮脂腺导管角化异常（与遗传有关，长期熬夜等不良生活方式会加重）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌在青春期皮脂腺旺盛时易繁殖加重）、饮食因素（高糖高脂饮食促使皮脂分泌和堵塞毛孔）、皮肤清洁不当（污垢油脂堵塞毛孔）、药物及疾病因素（某些药物如雄激素类、皮质类固醇激素及库欣综合征等内分泌疾病可诱发或导致）。
一、内分泌失调
（一）雄激素水平异常
1.影响机制：雄激素中的睾酮，可刺激皮脂腺分泌增多，导致毛囊口角化过度，从而容易形成闭合性粉刺。在青春期，由于雄激素分泌旺盛，很多青少年容易出现闭合性粉刺，这与雄激素水平升高使得皮脂腺功能活跃密切相关。对于成年女性，如果雄激素水平异常升高，比如患有多囊卵巢综合征时，也会出现脸上老是长闭合性粉刺的情况，因为多囊卵巢综合征会导致体内雄激素相对过多，进而影响皮肤状态。
2.年龄性别因素：青春期的男女都可能受雄激素影响，但女性在成年后尤其是有内分泌疾病时更易出现因雄激素异常导致的闭合性粉刺。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
（一）角化过度
1.影响机制：毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，皮脂淤积在毛囊内形成闭合性粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，一些人天生毛囊皮脂腺导管就更容易发生角化过度的情况。例如，有家族史的人，其发生闭合性粉刺的概率可能相对较高。
2.生活方式因素：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响皮肤的正常代谢，加重毛囊皮脂腺导管的角化异常。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响皮肤细胞的正常更新和代谢，使得毛囊皮脂腺导管的角化过程出现紊乱。
三、微生物感染
（一）痤疮丙酸杆菌感染
1.影响机制：当毛囊内皮脂淤积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的厌氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会引起毛囊周围的炎症反应，进一步加重闭合性粉刺的形成。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致炎症性丘疹、脓疱等表现，而闭合性粉刺在炎症加重时也可能会进一步发展。
2.年龄性别因素：各个年龄段都可能受到痤疮丙酸杆菌感染的影响，但青春期由于皮脂腺分泌旺盛，更容易发生这种感染相关的闭合性粉刺问题。男性和女性在青春期都可能面临痤疮丙酸杆菌感染导致闭合性粉刺的情况，但女性在月经周期等特殊时期，由于激素变化可能会使皮肤对痤疮丙酸杆菌感染更加敏感。
四、饮食因素
（一）高糖高脂饮食
1.影响机制：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多皮脂。高脂饮食，像油炸食品、肥肉等，会使体内油脂分泌增多，增加毛囊皮脂腺导管堵塞的风险，从而容易长闭合性粉刺。例如，长期大量喝可乐等甜饮料的人，脸上长闭合性粉刺的概率可能会增加。
2.生活方式因素：现代人的饮食结构中高糖高脂食物摄入比例较高，如果日常饮食不加以控制，就容易因饮食因素导致脸上老是长闭合性粉刺。
五、皮肤清洁不当
（一）清洁不彻底
1.影响机制：如果不注意皮肤清洁，污垢、油脂等容易堵塞毛孔，使毛囊皮脂腺导管不畅，促进闭合性粉刺的形成。比如，晚上不卸妆就睡觉，脸上的化妆品残留、油脂和灰尘等混合在一起，会堵塞毛孔，长期如此就容易长闭合性粉刺。
2.年龄性别因素：所有年龄段的人都需要注意皮肤清洁，但不同年龄段和性别的人清洁需求有所不同。青少年活动量较大，容易出汗，更需要注意及时清洁皮肤；成年女性如果经常化妆，就需要更加注重卸妆和清洁步骤，避免化妆品残留导致毛孔堵塞。
六、药物及疾病因素
（一）某些药物
1.影响机制：长期服用某些药物可能会诱发闭合性粉刺，比如一些雄激素类药物、皮质类固醇激素等。雄激素类药物会影响体内激素水平，导致皮脂腺分泌增加；皮质类固醇激素可能会引起毛囊皮脂腺的异常角化等，从而导致脸上长闭合性粉刺。
2.特殊人群因素：对于正在服用可能影响皮肤的药物的人群，如患有自身免疫性疾病需要长期服用皮质类固醇激素的患者，需要密切关注皮肤状况，在医生的指导下尽量减少药物对皮肤的不良影响。如果出现闭合性粉刺等皮肤问题，应及时与医生沟通，看是否需要调整药物方案。
（二）某些疾病
1.影响机制：一些内分泌疾病除了前面提到的多囊卵巢综合征外，像库欣综合征等也会导致体内激素失衡，进而引起皮肤出现闭合性粉刺等改变。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素引起的，会影响皮肤的代谢和毛囊皮脂腺的功能，导致皮肤问题。
2.特殊人群因素：患有这些疾病的人群，需要积极治疗原发疾病，同时在皮肤护理方面要更加谨慎，遵循医生的建议进行针对性的皮肤管理，因为原发疾病的控制对于改善皮肤长闭合性粉刺的状况至关重要。
