垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，按激素分泌功能分为功能性和无功能性，按大小分微腺瘤和大腺瘤，发病机制不明可能与多种因素有关，临床表现有激素分泌异常及占位效应相关表现，诊断靠影像学和内分泌功能检查，治疗有手术、药物、放射治疗，不同人群垂体瘤有特点及注意事项。
垂体瘤是一组起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤。垂体位于颅底蝶鞍内，是人体重要的内分泌器官，垂体瘤可导致激素分泌异常或肿瘤占位效应引起相关症状。
垂体瘤的分类
按激素分泌功能分类
功能性垂体瘤：能分泌特定激素并引起相应临床症状。例如泌乳素瘤，多见于女性，可导致闭经、泌乳、不孕等；生长激素瘤，在儿童期发病可引起巨人症，成人发病可引起肢端肥大症，表现为手足增大、容貌改变、内脏增大等；促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣病，出现向心性肥胖、高血压、多血质外貌等；促甲状腺激素瘤较少见，可导致甲状腺功能亢进相关表现。
无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但肿瘤增大可压迫垂体组织及周围结构，引起垂体功能减退及占位效应相关表现，如头痛、视力下降、视野缺损等。
按肿瘤大小分类
微腺瘤：直径小于10mm，通过影像学检查（如垂体MRI）发现。
大腺瘤：直径大于等于10mm，可压迫视神经、视交叉等结构，导致视力、视野改变。
垂体瘤的发病机制
目前确切发病机制尚未完全明确，可能与多种因素有关。遗传因素方面，部分垂体瘤具有一定的遗传倾向，如家族性孤立性垂体腺瘤等遗传综合征相关的垂体瘤；细胞周期调控异常，垂体细胞的增殖、分化相关的细胞周期调节蛋白异常可能导致垂体瘤的发生；下丘脑调节激素紊乱，下丘脑分泌的调节垂体激素分泌的激素失衡，可能影响垂体细胞的功能，进而导致垂体瘤的形成。
垂体瘤的临床表现
激素分泌异常相关表现：不同类型功能性垂体瘤有其特征性表现，如泌乳素瘤女性患者出现月经紊乱、泌乳，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；生长激素瘤患者有肢端肥大或巨人症的相应表现；促肾上腺皮质激素瘤患者有库欣病的典型表现等。
占位效应相关表现：肿瘤增大压迫周围组织可引起头痛，头痛多为胀痛，可伴有恶心、呕吐；压迫视神经、视交叉可导致视力下降、视野缺损，视野缺损可表现为双颞侧偏盲等；压迫垂体周围组织还可能影响垂体其他激素的分泌，导致垂体功能减退，出现乏力、嗜睡、食欲减退、性腺功能减退等表现。
垂体瘤的诊断方法
影像学检查
垂体MRI：是诊断垂体瘤的重要影像学方法，可清晰显示垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对于微腺瘤的诊断也有较高价值。
CT检查：可用于垂体瘤的辅助诊断，对于较大的垂体瘤显示较好，但对微腺瘤的诊断不如MRI敏感。
内分泌功能检查：根据不同类型垂体瘤检测相应的激素水平，如泌乳素瘤检测血清泌乳素水平，生长激素瘤检测血清生长激素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，促肾上腺皮质激素瘤检测血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平等，结合临床症状可辅助诊断功能性垂体瘤。
垂体瘤的治疗方法
手术治疗：经蝶窦手术是常用的手术方式，通过鼻腔-蝶窦入路切除垂体瘤，对于大多数垂体瘤可达到较好的肿瘤切除效果，尤其适用于微腺瘤及部分大腺瘤。对于侵袭性大腺瘤等情况，可能需要联合其他治疗方法。
药物治疗：泌乳素瘤首选药物治疗，常用药物为多巴胺激动剂，如溴隐亭等，可有效降低血清泌乳素水平，缩小肿瘤体积；生长激素瘤也可使用生长抑素类似物等药物进行治疗。
放射治疗：适用于手术残留、复发的垂体瘤，以及不能耐受手术的患者等，通过放射线抑制垂体瘤细胞的生长，但放射治疗可能会引起垂体功能减退等不良反应，需要长期随访监测垂体功能。
不同人群垂体瘤的特点及注意事项
儿童垂体瘤：儿童垂体瘤相对少见，但在儿童期发病的垂体瘤需要特别关注对生长发育的影响。例如生长激素瘤在儿童期发病可导致巨人症，影响身高、骨骼发育等，治疗上需要综合考虑儿童的生长发育情况，手术、药物、放射治疗的选择要更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，密切监测儿童的生长指标、内分泌功能等。
女性垂体瘤：女性垂体瘤患者中泌乳素瘤较为常见，可能影响月经、生育等，在诊断和治疗过程中要关注其生育需求，药物治疗时要考虑药物对妊娠的影响等。对于有生育计划的女性，需要在医生指导下调整治疗方案。
男性垂体瘤：男性垂体瘤患者可能出现性功能减退、乳房发育等表现，影响生活质量，在诊断和治疗过程中要关注其心理状态及对性生活、生育等方面的影响，治疗方案的选择要综合考虑患者的整体健康状况和需求。
老年垂体瘤：老年垂体瘤患者身体机能下降，对于手术、放疗等治疗的耐受性可能较差，在诊断时要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身情况，治疗上要更加谨慎，以缓解症状、提高生活质量为主要目标，密切监测垂体功能及肿瘤变化情况。
