术后护理包含一般护理需密切观察生命体征与意识状态,体位护理根据麻醉及手术情况安置合适体位,伤口与引流管护理要保持伤口敷料清洁干燥并妥善固定引流管记录引流情况,饮食护理术后早期待胃肠功能恢复后渐进进食并注意特殊患者饮食,并发症预防与护理要预防颅内压增高和感染,康复与活动早期适当活动后期逐渐增加活动量或进行针对性康复训练,心理护理针对成人和儿童分别给予沟通安抚等支持。
一、术后一般护理
1.密切观察生命体征
对于成人脑膜瘤手术后,要持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。一般每15-30分钟监测一次,平稳后可适当延长监测间隔。因为手术可能会对中枢神经系统产生影响,体温异常可能提示感染等情况,脉搏、呼吸、血压的变化可能与颅内压变化等相关。儿童患者由于其生理特点,生命体征变化相对更为敏感,监测频率可能需要更频繁,如每10-15分钟监测一次,密切关注是否出现异常波动。
关注意识状态,如成人术后要观察患者是否清醒、意识水平的变化等,儿童则要观察其对刺激的反应等意识相关表现,因为意识改变可能是颅内出血、脑水肿等并发症的早期信号。
2.体位护理
全麻未清醒的患者应去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于清醒的患者,根据手术情况调整体位。如果是幕上肿瘤手术,可取头高位15°-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压;幕下肿瘤手术多采用侧卧位。儿童患者同样要注意保持呼吸道通畅,根据年龄和手术情况合理安置体位,避免压迫手术部位影响恢复。
二、伤口与引流管护理
1.伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥,观察有无渗血、渗液。如果发现敷料渗血较多,要及时告知医护人员进行处理。对于儿童患者,由于皮肤娇嫩,要特别注意伤口周围皮肤的护理,避免感染,定期更换敷料时动作要轻柔。
2.引流管护理
妥善固定引流管,防止引流管扭曲、受压、脱落。记录引流液的量、颜色、性质。一般术后引流液量在24小时内逐渐减少,正常情况下引流液为淡血性,若引流液突然增多或颜色变为鲜红色,可能提示有颅内出血等情况。儿童患者由于配合度较差,要加强对引流管的固定和观察,防止引流管意外脱出等情况发生。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
术后禁食、禁饮一段时间,待胃肠功能恢复后开始进食。一般先给予流质饮食,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到半流质饮食,如稀饭、面条等,最后恢复正常饮食。成人在饮食过渡过程中要注意营养均衡,增加蛋白质、维生素等的摄入,如多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合和身体恢复。儿童患者由于生长发育的需求,饮食中要保证足够的营养供给,同时要注意食物的质地适合儿童消化,避免过硬、过冷、过热的食物刺激胃肠道。
对于有糖尿病的患者,要注意控制饮食中的糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则,防止血糖波动影响术后恢复。有高血压的患者要限制盐分摄入,保持低盐饮食。
四、并发症预防与护理
1.颅内压增高的预防与护理
密切观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现。如果出现头痛加剧、频繁呕吐等情况,要及时告知医生。可以通过抬高床头、避免剧烈咳嗽、便秘等措施来预防颅内压增高。对于儿童患者,还要注意避免其哭闹等增加颅内压的因素,因为儿童哭闹时腹压增加,可能会导致颅内压波动。
2.感染的预防与护理
保持病房环境清洁,定期通风。严格执行无菌操作,如更换敷料等。对于长期卧床的患者,要注意预防肺部感染和压疮。成人要鼓励其深呼吸、咳嗽咳痰,儿童要帮助其翻身、拍背,促进痰液排出。对于压疮的预防,要定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等。
五、康复与活动
1.早期活动
术后早期根据患者的恢复情况进行适当活动。成人一般术后24-48小时如果情况稳定可在床上进行肢体的被动活动,如屈伸四肢等,以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。儿童患者也要在医护人员的指导下进行适当的肢体活动,如婴儿可进行简单的肢体被动运动,较大儿童可在病情允许下进行坐起等活动,但要注意避免过度活动。
2.后期康复
病情稳定后,成人可逐渐增加活动量,如进行散步等轻度活动,然后根据恢复情况逐渐增加活动强度和时间。儿童患者要在康复师的指导下进行针对性的康复训练,促进身体功能的恢复,包括运动功能、语言功能等方面的康复,如果存在相应的功能障碍。
六、心理护理
1.成人心理护理
成人患者术后可能会因为对疾病恢复的担忧等产生焦虑、抑郁等情绪。医护人员要多与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰,向患者讲解术后恢复的一般过程等,增强患者战胜疾病的信心。
2.儿童心理护理
儿童患者由于年龄小,对手术等过程可能会产生恐惧心理。医护人员和家属要给予更多的关爱和安抚,用温和的方式与儿童沟通,营造轻松的就医环境,减少儿童的恐惧情绪。例如,通过玩具、故事等方式转移儿童的注意力,让儿童积极配合术后的各项护理和康复措施。



