尿失禁相关因素包括生理结构方面的盆底肌功能障碍、尿道括约肌功能异常,疾病方面的泌尿系统疾病(如尿路感染、前列腺疾病、膀胱过度活动症)、神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病),药物方面某些药物可能引发,生活方式方面液体摄入过多、肥胖、长期吸烟,特殊人群方面老年人因器官功能衰退及伴慢性疾病、女性因绝经后雌激素降低及尿道短等、儿童因先天性疾病或外伤等易出现尿失禁。
一、生理结构相关因素
(一)盆底肌功能障碍
盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它对于控制排尿起着重要作用。随着年龄增长,尤其是女性绝经后,体内雌激素水平下降,会导致盆底肌纤维变性、减少,弹性减弱。例如,一项针对50岁以上女性的研究发现,约40%的人存在不同程度的盆底肌功能障碍相关尿失禁。此外,妊娠和分娩是女性盆底肌受损的重要因素,胎儿通过产道时可能会过度牵拉盆底肌,造成盆底肌损伤,尤其是多胎妊娠、巨大儿分娩的女性,发生尿失禁的风险更高。
(二)尿道括约肌功能异常
尿道括约肌包括尿道内括约肌和尿道外括约肌,它们协同工作来控制尿液的排出。某些神经系统疾病可能影响尿道括约肌的神经支配,如脑卒中患者,由于脑部神经受损,可能会出现尿道括约肌控制排尿功能障碍,导致尿失禁。另外,先天性尿道括约肌发育不良也较为罕见,但会从幼年时期开始影响排尿控制功能。
二、疾病因素
(一)泌尿系统疾病
1.尿路感染:细菌等病原体感染泌尿系统,会刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致尿频、尿急,严重时可出现急迫性尿失禁。例如,急性膀胱炎患者中约有30%-50%会出现尿失禁症状,通过尿常规检查可发现大量白细胞等炎症指标异常。
2.前列腺疾病:对于男性,前列腺增生是常见疾病,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,引起排尿困难,长期的排尿困难会使膀胱过度充盈,当膀胱内压力超过尿道阻力时就会发生尿失禁,这种情况在50岁以上男性中的患病率较高,随着年龄增长,患病率逐渐上升。
3.膀胱过度活动症:病因尚不十分明确,但与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关,患者会出现尿急、尿频和急迫性尿失禁,可通过尿流动力学等检查来诊断,多见于中青年人群,精神压力大等因素可能会诱发或加重病情。
(二)神经系统疾病
1.脑卒中:脑部血管病变导致脑部神经受损,影响大脑对排尿中枢的控制,约有30%-50%的脑卒中患者会出现尿失禁,其中以假性球麻痹导致的排尿功能障碍较为常见,患者同时可能伴有肢体运动障碍等其他神经系统症状。
2.帕金森病:这是一种中枢神经系统退行性疾病,除了运动症状外,也常伴有自主神经功能障碍,包括排尿功能异常,约有40%-60%的帕金森病患者会出现尿失禁,主要表现为尿急、尿频和夜间尿失禁等。
三、药物因素
某些药物可能会引起尿失禁。例如,α受体阻滞剂常用于治疗前列腺增生等疾病,但这类药物可能会导致尿道括约肌松弛,从而引起尿失禁;抗精神病药物中的某些成分可能会影响神经系统对排尿的控制,导致尿失禁发生;一些利尿剂,如呋塞米等,会增加尿液生成,使排尿次数增多,在老年人等人群中可能会诱发尿失禁。
四、生活方式因素
(一)液体摄入过多
如果日常液体摄入过量,尤其是在短时间内大量饮水,会使尿液生成增加,膀胱需要频繁收缩来排出尿液,长期如此可能会导致膀胱功能失调,增加尿失禁的风险。例如,一些习惯大量饮用咖啡、浓茶或过量饮水的人,发生尿失禁的可能性相对较高。
(二)肥胖
肥胖是尿失禁的一个重要危险因素,尤其是腹型肥胖。过多的脂肪堆积会增加腹部压力,对盆底肌造成额外的压力,影响盆底肌的正常功能,同时肥胖还可能与一些代谢性疾病相关,间接影响排尿功能。研究表明,体重指数(BMI)超过30的肥胖人群,尿失禁的患病率比正常体重人群高2-3倍。
(三)长期吸烟
吸烟会导致咳嗽等症状,长期慢性咳嗽会使腹压持续增高,进而影响盆底肌和尿道括约肌的功能,增加尿失禁的发生风险。同时,吸烟还可能影响泌尿系统的血液循环和神经功能,对排尿控制产生不利影响。
五、特殊人群情况
(一)老年人
老年人随着年龄增长,身体各器官功能衰退,盆底肌萎缩、尿道括约肌功能下降,同时常伴有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响神经系统对排尿的控制,使得老年人尿失禁的发生率较高。例如,患有糖尿病的老年人,长期高血糖状态可能会损伤神经系统,导致神经源性膀胱,引起尿失禁。
(二)女性
除了妊娠分娩因素外,女性绝经后雌激素水平降低,会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力下降,更容易发生尿失禁。而且女性尿道较短,相对男性更易发生尿路感染等泌尿系统疾病,从而增加尿失禁风险。
(三)儿童
虽然相对成人少见,但也有一些情况,如先天性神经系统发育异常、脊髓脊膜膨出等先天性疾病可能会导致儿童尿失禁,另外,某些外伤等因素也可能影响儿童的排尿控制功能,需要及时就医进行详细检查和评估。



