垂体腺瘤的治疗包括手术、放射和药物治疗。手术分经蝶窦和开颅，经蝶适用于多数微腺瘤及部分大腺瘤，开颅用于鞍上扩展严重等情况；放射有常规和立体定向，常规起效慢，立体定向精准；药物治疗因腺瘤类型而异，泌乳素瘤用多巴胺激动剂，生长激素腺瘤用生长抑素类似物，促甲状腺激素腺瘤治疗相对有限需综合手段。
一、手术治疗
1.经蝶窦手术
对于大多数垂体微腺瘤（直径≤10mm）和部分向蝶窦生长的大腺瘤（直径>10mm）是首选方法。经鼻蝶窦入路，借助内镜等设备，经鼻腔-蝶窦到达垂体窝，切除肿瘤。其优势在于创伤小，术后恢复相对较快。但对于向鞍上广泛生长、侵犯海绵窦等结构的大腺瘤，单纯经蝶手术可能无法完全切除肿瘤。例如，相关研究表明，对于垂体泌乳素瘤，经蝶手术的肿瘤全切率可达60%-90%左右，但对于侵袭性垂体腺瘤，单纯手术效果可能受限。
对于儿童垂体腺瘤患者，经蝶手术需要特别注意儿童的解剖特点，儿童的蝶窦发育可能不完全，手术操作需要更加精细，以避免损伤周围重要结构，如视神经、颈内动脉等。同时，要考虑儿童术后的生长发育等问题，因为垂体腺瘤可能影响儿童的生长激素、促甲状腺激素等分泌，术后需要密切监测儿童的内分泌功能及生长发育指标。
2.开颅手术
主要适用于肿瘤向鞍上扩展严重，经蝶窦手术难以完全切除，或肿瘤伴有明显囊变、出血等情况。如肿瘤侵犯第三脑室、额叶等结构时，需要开颅手术。开颅手术可以直接暴露肿瘤，但创伤相对较大，术后并发症如脑脊液漏、颅内感染、下丘脑损伤等的发生率相对经蝶手术较高。对于老年垂体腺瘤患者，开颅手术需要更加谨慎评估患者的心肺功能等全身状况，因为开颅手术对全身状况的要求相对较高，老年患者术后恢复可能较慢，且并发症风险相对增加。
二、放射治疗
1.常规放射治疗
包括普通X线放疗等，通过高能射线照射肿瘤，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。适用于手术残留、不能耐受手术或复发的垂体腺瘤患者。常规放疗的起效时间相对较慢，一般需要数月甚至数年才能看到肿瘤缩小的效果。例如，对于垂体泌乳素瘤，常规放疗后泌乳素水平可能逐渐下降，但部分患者可能需要较长时间的观察。对于儿童垂体腺瘤患者，放射治疗需要严格掌握适应证，因为放射治疗可能影响儿童的生长发育，导致生长激素分泌不足、甲状腺功能减退等内分泌功能障碍，以及影响儿童的智力发育等，所以一般仅在手术效果不佳或肿瘤复发等情况下谨慎选择。
2.立体定向放射治疗
如伽玛刀、射波刀等。立体定向放射治疗是利用立体定向技术将高能射线聚焦于肿瘤靶点，精确摧毁肿瘤组织，而对周围正常组织的损伤相对较小。对于肿瘤体积较小、手术残留或复发的垂体腺瘤有较好的疗效。例如，伽玛刀治疗垂体微腺瘤的有效率较高，肿瘤控制率可达80%-90%左右。对于老年垂体腺瘤患者，立体定向放射治疗也是一种相对较安全的治疗选择，因为其对全身状况的影响相对较小，尤其适用于不能耐受手术的老年患者。但在治疗前需要准确评估肿瘤的位置、大小与周围重要结构的关系，以确保放射治疗的精准性，减少对周围正常组织的损伤。
三、药物治疗
1.垂体泌乳素瘤的药物治疗
多巴胺激动剂是首选药物，如溴隐亭。溴隐亭可以作用于垂体泌乳素瘤细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小。研究表明，使用溴隐亭治疗后，约70%-90%的垂体泌乳素瘤患者泌乳素水平可以恢复正常，肿瘤体积也可明显缩小。对于女性患者，使用溴隐亭治疗可以改善月经不调、不孕等症状；对于男性患者，可以改善性功能障碍等问题。但溴隐亭可能有一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等，一般在用药初期较为常见，可逐渐耐受。对于儿童垂体泌乳素瘤患者，使用溴隐亭时需要密切监测儿童的生长发育情况，因为泌乳素水平的异常本身可能影响儿童的生长，而药物治疗过程中也需要关注药物对儿童内分泌及生长的影响，必要时调整药物剂量。
2.生长激素腺瘤的药物治疗
生长抑素类似物是常用药物，如奥曲肽。奥曲肽可以抑制生长激素的分泌，降低患者的生长激素水平，改善相关症状，如肢端肥大等。临床研究显示，使用奥曲肽治疗后，患者的生长激素水平可明显下降，相关并发症如心脏疾病、糖尿病等的发生风险也可能降低。但长期使用生长抑素类似物可能会出现胆囊结石等副作用，需要定期监测患者的胆囊情况。对于儿童生长激素腺瘤患者，药物治疗同样需要谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对生长激素分泌及生长发育的影响需要密切关注，可能需要结合儿童的具体情况选择合适的治疗方案，并密切随访儿童的生长、内分泌等指标。
3.促甲状腺激素腺瘤的药物治疗
一般可使用多巴胺激动剂等，但相对较少见，主要还是根据患者的具体情况综合治疗。通常需要针对促甲状腺激素升高的情况，采取相应的抑制甲状腺激素分泌等对症治疗，但根本还是要针对垂体腺瘤进行治疗，药物治疗相对有限，多需要结合手术或放射治疗等综合手段。
