乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常致的良性疾病本质是主质和间质增生及复旧不全与内分泌功能紊乱相关表现为乳房疼痛及腺体增厚等超声可见腺体结构紊乱等钼靶可见腺体密度增高等主要与内分泌激素水平等有关一般症状轻者调整生活方式重者用药物等治疗；乳腺结节是乳腺组织内异常团块可由多种病变引起多数无明显症状不同病因结节表现等不同超声及钼靶表现因病因异病因包括增生性结节等处理需据性质良性结节定期复查或手术恶性需明确诊断后综合治疗临床需通过检查准确鉴别。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱相关，尤其是雌孕激素比例失调有关。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织内出现的异常团块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤等不同性质的病变。
临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房疼痛，疼痛程度和规律不一，有的呈周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解；有的则无明显周期性。可触及乳腺腺体增厚，呈片状、结节状或条索状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，活动度好。疼痛程度和乳腺结节的有无及严重程度不一定完全平行。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查时发现乳房内有肿块。结节的质地、活动度、边界等因病因不同而有差异。例如乳腺纤维腺瘤导致的结节，一般质地较韧，边界清楚，活动度好；乳腺恶性肿瘤引起的结节，质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等表现。不同年龄阶段人群表现可能有差异，年轻女性乳腺增生相对常见，其结节表现可能与月经周期关系更密切；中年及老年人群乳腺结节需更警惕恶性可能。
影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：可见乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，可见散在的低回声区或无回声区，有时可探及增粗的乳腺导管。
乳腺结节：不同病因的结节超声表现不同。乳腺纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，后方回声无衰减；乳腺恶性肿瘤超声表现为形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可有钙化灶，纵横比大于1，周边可见血流信号丰富等。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱，呈片状、结节状或棉团状阴影。
乳腺结节：乳腺纤维腺瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，密度均匀，部分可见环形或弧形钙化；乳腺恶性肿瘤表现为不规则肿块，边界不清，可有毛刺征，钙化多为泥沙样、细小多形性钙化等。不同年龄女性乳腺组织对钼靶射线的反应不同，年轻女性乳腺腺体致密，钼靶检查可能受影响，超声更具优势；中年及老年女性乳腺组织相对疏松，钼靶检查可提供更多信息。
病因
乳腺增生：主要与内分泌激素水平有关，女性体内雌激素分泌过多、孕激素相对不足，或乳腺组织对雌激素敏感性增高，都可导致乳腺增生。长期精神紧张、焦虑、情绪不稳定等精神心理因素也会影响内分泌，诱发或加重乳腺增生。此外，不良生活方式，如长期熬夜、高脂饮食等也可能与乳腺增生的发生发展有关。
乳腺结节：
乳腺增生性结节：由乳腺增生演变而来，与内分泌紊乱相关。
乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，内分泌失调可能是导管阻塞的诱因之一。
乳腺纤维腺瘤：主要与体内雌激素水平相对过高及乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高有关，青春期女性卵巢功能旺盛、雌激素水平升高易患。
乳腺恶性肿瘤：病因较为复杂，可能与遗传因素、基因突变（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、长期不良生活方式（如长期高脂肪饮食、缺乏运动等）、长期接触放射性物质等有关。不同年龄人群乳腺结节的病因谱有差异，年轻女性乳腺纤维腺瘤相对多见，中老年女性乳腺恶性肿瘤导致结节的风险相对升高。
处理原则
乳腺增生：一般症状较轻的患者，通过调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，避免高脂饮食等，可缓解症状。部分疼痛明显的患者可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需注意药物可能带来的不良反应。定期复查乳腺超声等检查，观察病情变化。
乳腺结节：需要根据结节的性质来处理。对于考虑为良性的结节，如乳腺纤维腺瘤，若结节较小且无症状，可定期复查乳腺超声；若结节较大或有增长趋势，可考虑手术切除。对于怀疑恶性的结节，需进一步行穿刺活检或手术切除活检明确诊断，根据病理结果采取相应的治疗方案，如乳腺癌需根据分期采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。不同生活方式人群需调整生活方式以促进康复，有家族遗传病史的人群需更密切监测和更谨慎对待乳腺结节情况。
总之，乳腺增生和乳腺结节在定义、临床表现、检查特点、病因及处理原则等方面存在区别，临床中需通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来准确鉴别，以便采取恰当的处理措施。
