脑疝病因包括颅内占位性病变（肿瘤、血肿、脓肿）和颅内弥漫性病变（脑水肿、脑积水），治疗有紧急降颅压（药物治疗、手术减压）和针对病因治疗（肿瘤手术及放化疗等、血肿手术清除、脓肿穿刺引流及抗感染、脑水肿治原发病及用脑保护剂、脑积水降颅压及治病因）。
一、脑疝的病因
1.颅内占位性病变
肿瘤：脑内各种肿瘤，如胶质瘤、转移瘤等，随着肿瘤的不断生长，占据颅内空间，使颅内各部位压力不均衡，是导致脑疝的常见原因。例如，恶性胶质瘤生长迅速，短期内即可引起颅内压明显升高，进而引发脑疝。在不同年龄、性别中，肿瘤的发生情况有所不同，儿童常见的脑肿瘤如髓母细胞瘤等也可导致脑疝，而中老年人群中则以胶质瘤、转移瘤等更为多见。长期接触某些致癌物质、有家族肿瘤遗传史等生活方式和病史因素会增加肿瘤发生的风险，从而增加脑疝的发病几率。
血肿：外伤性颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，当血肿量较大时，会引起颅内压力急剧变化。比如，硬膜外血肿多因头部外伤导致颅骨骨折，撕破脑膜中动脉等引起，短期内血肿量增加可迅速导致颅内压升高，引发脑疝。不同年龄人群头部外伤的原因不同，儿童可能因坠落、碰撞等，中老年则可能因交通事故等，有头部外伤病史的人群发生颅内血肿进而导致脑疝的风险更高。
脓肿：颅内感染形成脓肿，脓肿逐渐增大，占据颅内空间，引起颅内压增高。例如，耳源性脑脓肿，多因耳部感染蔓延至颅内，脓肿的存在破坏了颅内正常的压力平衡，可导致脑疝。有耳部感染病史、免疫力低下等情况的人群更容易发生颅内脓肿，进而增加脑疝风险。
2.颅内弥漫性病变
脑水肿：多种原因可引起脑水肿，如脑缺血缺氧、中毒、电解质紊乱等。大面积脑梗死可导致周围脑组织水肿，使颅内体积增加，颅内压力失衡。在患有心脑血管疾病、中毒等病史的人群中，脑水肿的发生风险较高。不同年龄阶段，脑水肿的诱因有所差异，儿童可能因新生儿窒息等导致脑水肿，而中老年人群多因脑血管疾病引发脑水肿。
脑积水：脑脊液循环通路受阻、脑脊液吸收障碍或分泌过多等原因可导致脑积水，使颅内脑脊液量增多，颅内压升高。先天性脑积水在儿童中较为常见，后天性脑积水可见于多种情况，如颅内感染、蛛网膜下腔出血等。有先天性发育异常、颅内感染病史等的人群易出现脑积水，进而引发脑疝。
二、脑疝的治疗方式
1.紧急降颅压
药物治疗：使用高渗性脱水剂，如甘露醇，通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇快速静脉滴注可在短时间内发挥明显的降颅压作用，但对于肾功能不全的患者需要谨慎使用，因为儿童肾功能发育尚未完全成熟，使用甘露醇时更要密切监测肾功能；中老年人群若本身有肾功能减退等基础疾病，也需调整剂量。
手术减压：对于病情严重、颅内压急剧升高的患者，可考虑去骨瓣减压术。通过去除部分颅骨，扩大颅腔容积，迅速降低颅内压，为脑组织提供更多的空间，挽救患者生命。儿童进行去骨瓣减压术时，要充分考虑颅骨的生长发育情况，术后需要密切关注颅骨缺损对儿童生长发育的影响；中老年人群进行该手术时，要综合评估其身体的耐受性、基础疾病等情况。
2.针对病因治疗
肿瘤：如果是肿瘤引起的脑疝，在病情允许的情况下，可考虑手术切除肿瘤。对于恶性肿瘤，术后可能还需要结合放疗、化疗等综合治疗。儿童肿瘤患者在手术及后续治疗中，要考虑到儿童的生长发育特点，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案；中老年肿瘤患者则要根据其身体状况、肿瘤的病理类型等制定个体化的综合治疗方案。
血肿：外伤性颅内血肿导致的脑疝，需紧急进行手术清除血肿。如硬膜外血肿可通过钻孔引流或开颅血肿清除术，硬膜下血肿根据情况选择相应的手术方式。儿童头部外伤后的血肿清除手术要精细操作，避免对儿童脑组织造成额外损伤；中老年患者进行血肿清除手术时，要注意其可能合并的心脑血管等基础疾病对手术的影响。
脓肿：颅内脓肿引起的脑疝，需要进行脓肿穿刺引流或开颅脓肿切除术，同时使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。儿童颅内脓肿的抗感染治疗要选择对儿童肝肾功能影响小的抗生素，并且要密切观察药物的不良反应；中老年患者在抗感染治疗时，要考虑其肝肾功能情况以及可能存在的药物相互作用。
脑水肿：对于脑水肿，要积极治疗原发病，如改善脑缺血缺氧状态、纠正电解质紊乱等。同时可使用脑保护剂等药物辅助治疗。儿童脑水肿的治疗要特别注意维持内环境稳定，中老年患者则要在治疗脑水肿的同时控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等。
脑积水：脑积水导致的脑疝，可根据情况行脑室穿刺外引流术等降低颅内压，然后再针对脑积水的病因进行治疗，如解除脑脊液循环通路梗阻等。儿童先天性脑积水的治疗需要根据具体情况选择合适的手术方式，术后要密切随访儿童的生长发育和脑脊液循环情况；中老年人群的脑积水治疗要综合考虑其全身状况和脑积水的原因进行个体化处理。
