前列腺增生手术有经尿道前列腺电切术等常见类型，术前需评估患者全身状况等并做肠道准备等，术后要监测生命体征等，不同人群有特殊情况，老年患者恢复慢需加强基础护理等，合并其他疾病患者要控制相应疾病以利于康复。
原理：利用高频电流将前列腺组织切除。通过尿道插入电切镜，直视下将增生的前列腺组织逐块切除。
适用情况：适用于大多数有症状的前列腺增生患者，尤其是体积中度增大的前列腺，是传统的经典术式。
手术过程：患者取截石位，经尿道插入电切镜，观察前列腺情况后，使用电切环切除增生组织，切除的组织会被冲洗液冲出体外。
经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
原理：采用双极电流，减少了电切过程中对周围组织的损伤范围。
优势：与TURP相比，术中出血少，术后冲洗时间短，恢复相对较快。
手术过程：同样经尿道插入等离子电切镜，利用等离子能量对前列腺组织进行切割和凝固，操作过程类似TURP，但在安全性和术后恢复方面有一定优势。
经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
原理：利用绿激光的特殊波长被血红蛋白强烈吸收的特性，使前列腺组织汽化。
适用情况：对于有出血倾向或心肺功能较差、不能耐受较长时间手术的患者较为适用，因为术中出血少。
手术过程：经尿道置入绿激光光纤，通过激光能量将前列腺增生组织汽化，被汽化的组织会被吸收或排出。
开放性前列腺摘除术
原理：通过下腹部切口进入，直视下切除前列腺。
适用情况：适用于前列腺体积很大（如超过80克）、合并膀胱结石等情况的患者。
手术过程：在下腹部做一个适当长度的切口，进入盆腔，找到前列腺后，将其增生部分切除，然后缝合切口。
手术前准备
患者评估：
全身状况评估：包括心肺功能检查，如心电图、胸部X线、肺功能测定等，以评估患者能否耐受手术。对于老年患者，要特别关注心脑血管功能，因为前列腺增生患者多为老年人，心脑血管疾病相对常见。例如，存在严重心肺功能不全的患者，手术风险会大大增加，需要先进行相应的治疗改善状况后再考虑手术。
尿流动力学检查：了解患者排尿功能情况，评估前列腺增生对排尿功能的影响程度，有助于制定手术方案。
肾功能检查：通过血肌酐、尿素氮等指标了解患者肾功能，因为前列腺增生导致的排尿困难可能引起肾功能损害，若存在严重肾功能不全，手术方式的选择需要更加谨慎。
术前准备措施：
肠道准备：一般在手术前1-2天开始进流质饮食，手术前1天晚上进行灌肠，以减少肠道内粪便，防止术中污染，降低术后感染的风险。
会阴部清洁：保持会阴部清洁卫生，手术前进行剃毛等准备，减少术后感染的机会。
膀胱冲洗准备：部分患者可能需要在术前练习膀胱冲洗，以便术后能更好地配合治疗。
手术后注意事项
术后监测：
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸等，术后要密切观察，尤其是老年患者，生命体征相对不稳定，以便及时发现出血、感染等并发症。
尿液观察：观察尿液颜色，若尿液颜色鲜红且逐渐加深，提示有出血可能；记录尿量，保证尿管引流通畅，防止尿管堵塞导致膀胱过度充盈，影响恢复。
尿管护理：
保持尿管通畅：避免尿管扭曲、受压，定期进行膀胱冲洗，防止血块堵塞尿管。一般术后会进行持续膀胱冲洗，根据尿液颜色调整冲洗速度，若尿液清澈可适当减慢冲洗速度。
尿管拔除时间：一般在术后3-7天拔除尿管，具体时间根据患者恢复情况而定。拔除尿管前可先夹闭尿管，训练膀胱收缩功能，以利于恢复自主排尿。
并发症预防及处理：
出血：是前列腺增生手术后常见的并发症。术后要避免患者剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止引起出血。一旦发生出血，要根据出血情况采取相应措施，如加快冲洗速度、使用止血药物等，严重时可能需要再次手术止血。
感染：保持切口清洁干燥，定期更换切口敷料。鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防尿路感染。若发生尿路感染，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
尿失禁：术后早期可能出现暂时性尿失禁，指导患者进行盆底肌肉锻炼，多数患者经过锻炼后可逐渐恢复。少数患者可能出现永久性尿失禁，需要进一步评估和处理。
不同人群的特殊情况
老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，要加强基础护理，如定期翻身防止压疮，注意保暖预防肺部感染等。在营养支持方面要给予高蛋白、易消化的饮食，促进伤口愈合和身体恢复。同时，要密切关注老年患者的心理状态，避免因术后不适等原因出现焦虑、抑郁等情绪，影响康复。
合并其他疾病的患者：对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，保持血糖在相对稳定的范围内，因为高血糖不利于伤口愈合，容易引起感染等并发症。要根据血糖情况调整饮食和降糖药物（仅提及药物名称，不涉及具体剂量等服用指导）。对于合并高血压的患者，要平稳控制血压，术后要注意监测血压，避免血压波动过大影响手术恢复，可根据病情合理选用降压药物（仅提及药物名称）。
