全臂丛神经损伤是臂丛神经全部分支受损的病症，由外伤（车祸、重物砸、产伤）和医源性因素致病因，表现为感觉、运动障碍及反射异常，通过体格、电生理、影像学检查诊断，对不同人群（儿童、成年、老年）影响不同，需依各人群特点进行诊断、治疗及康复。
一、全臂丛神经损伤的定义
全臂丛神经损伤是指臂丛神经的神经根、干、股、束及其分支全部受到损伤的一种病症。臂丛神经由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，主要支配上肢的感觉和运动功能，全臂丛神经损伤会导致上肢相应区域出现严重的感觉障碍和运动功能丧失。
（一）解剖结构基础
臂丛神经从脊髓发出后，经过一系列的组合形成不同的结构，包括神经根（颈5-8和胸1神经根）、干（臂丛神经上干由颈5-6神经根组成，中干由颈7神经根单独组成，下干由颈8和胸1神经根组成）、股（每干又分为前股和后股）、束（后股汇合成后束，上、中前股汇合成外侧束，下前股自成内侧束）以及分支等。当这些结构全部受损时，就称为全臂丛神经损伤。
二、常见病因
（一）外伤因素
1.车祸伤：在高速行驶的车祸中，上肢受到强烈的牵拉、挤压等外力作用，容易导致全臂丛神经损伤。例如，车辆急刹车时，人体上肢由于惯性会发生剧烈的运动，从而使臂丛神经受到过度的牵拉而受损。
2.重物砸伤：肩部等部位被重物砸中，强大的外力冲击可导致全臂丛神经损伤。这种外力作用直接作用于上肢相关区域，造成神经结构的破坏。
3.产伤：对于新生儿来说，难产过程中如果胎儿肩部受到过度牵拉，可能引起全臂丛神经损伤，尤其是在肩难产的情况下，胎儿肩部被卡在产道中，过度的牵拉会损伤臂丛神经。
（二）医源性因素
在一些肩部、颈部的手术操作中，如果操作不当，也可能损伤全臂丛神经。例如，肩部肿瘤切除术、锁骨骨折切开复位内固定术等手术过程中，由于对臂丛神经的解剖结构不熟悉或操作粗暴，可能导致全臂丛神经损伤。
三、临床表现
（一）感觉障碍
上肢相应区域出现感觉减退或消失，包括皮肤的痛觉、触觉、温度觉等都可能受到影响。例如，手部、前臂、上臂等区域的皮肤感觉异常，患者可能无法准确感知外界的刺激。
（二）运动功能障碍
1.上肢肌肉瘫痪：由于神经支配的肌肉失去神经的传导作用，会出现肌肉瘫痪。表现为上肢不能抬举、不能做精细的手部动作等。例如，肩部的三角肌瘫痪会导致肩关节不能外展；手部的小肌肉瘫痪会影响手指的精细运动，如不能捏取小物体等。
2.肌张力改变：早期可能出现肌张力降低，随着时间推移，可能会出现肌肉萎缩，进而导致肌张力进一步异常改变。
（三）反射异常
相关的神经反射会减弱或消失，例如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会减弱或消失。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过详细的体格检查，观察上肢的感觉、运动情况，检查相关的反射是否存在异常，初步判断是否存在全臂丛神经损伤以及损伤的大致范围。
（二）电生理检查
1.肌电图检查：通过记录肌肉的电活动来判断神经的功能状态。全臂丛神经损伤时，肌电图可显示相应肌肉的失神经电位等异常改变，有助于明确神经损伤的部位和程度。
2.神经传导速度测定：可以检测神经传导的速度和波幅等指标，从而判断臂丛神经的传导功能是否正常，辅助诊断全臂丛神经损伤。
（三）影像学检查
1.X线检查：主要用于排除肩部、颈部的骨折等情况，虽然不能直接显示神经损伤，但可以为诊断提供相关的解剖结构信息。
2.磁共振成像（MRI）：能够清晰地显示臂丛神经的形态、结构，有助于发现神经是否存在水肿、断裂等病变，对全臂丛神经损伤的诊断具有重要价值。
五、对不同人群的影响及注意事项
（一）儿童患者
儿童正处于生长发育阶段，全臂丛神经损伤可能会严重影响其上肢的正常发育。在诊断和治疗过程中，需要特别注意儿童的身体耐受性和生长发育特点。例如，在进行电生理检查等操作时，要尽量减少对儿童的不适影响，并且在后续的康复治疗中，要根据儿童的生长阶段制定个性化的康复方案，以促进上肢功能的恢复，同时避免影响儿童的骨骼和肌肉正常发育。
（二）成年患者
成年患者全臂丛神经损伤后，会严重影响其上肢的劳动能力和日常生活自理能力。在治疗过程中，需要关注患者的心理状态，因为全臂丛神经损伤可能会给患者带来较大的心理压力，如焦虑、抑郁等。同时，在康复治疗方面，要根据成年患者的身体状况和生活需求制定康复计划，帮助患者最大程度地恢复上肢功能，以重新适应工作和生活。
（三）老年患者
老年患者本身身体机能逐渐衰退，全臂丛神经损伤后恢复相对较慢。在诊断时要考虑老年患者可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响治疗方案的选择。在康复过程中，要注意避免因康复不当导致老年患者出现跌倒等其他并发症，要以温和、循序渐进的康复方式为主，同时关注老年患者的营养状况，因为良好的营养有助于神经的修复和身体的恢复。
