乳腺腺病症状表现有乳房疼痛(多见于中青年女性,程度不一、具周期性或无,约六成至七成患者出现)、乳房肿块(可及单侧或双侧、大小不等、质地韧硬、边界不清、多为多发性)、少数有乳头溢液(多为淡黄色无色浆液性、发生率约百分之十至十五);不同年龄人群表现有青年女性疼痛明显、肿块偏软且疼痛与月经周期关系密切,中年女性症状持续、肿块偏硬且疼痛周期性不如青年女性;诊断包括体格检查(医生检查乳房外观及触诊初步判断)、影像学检查(乳腺超声常用可显结构及病变、乳腺X线摄影对年龄大及乳腺疏松女性有价值、MRI用于复杂病例)、病理检查(为金标准,通过活检获取标本观察病理改变明确诊断并鉴别其他疾病,特殊人群检查需注意特殊情况及考虑相关因素确保准确诊断。
乳腺腺病症状表现有乳房疼痛(多见于中青年女性,程度不一、具周期性或无,约六成至七成患者出现)、乳房肿块(可及单侧或双侧、大小不等、质地韧硬、边界不清、多为多发性)、少数有乳头溢液(多为淡黄色无色浆液性、发生率约百分之十至十五);不同年龄人群表现有青年女性疼痛明显、肿块偏软且疼痛与月经周期关系密切,中年女性症状持续、肿块偏硬且疼痛周期性不如青年女性;诊断包括体格检查(医生检查乳房外观及触诊初步判断)、影像学检查(乳腺超声常用可显结构及病变、乳腺X线摄影对年龄大及乳腺疏松女性有价值、MRI用于复杂病例)、病理检查(为金标准,通过活检获取标本观察病理改变明确诊断并鉴别其他疾病,特殊人群检查需注意特殊情况及考虑相关因素确保准确诊断。
症状表现
乳房疼痛:多见于中青年女性,疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛或隐痛等,具有周期性,常于月经前加重,月经后缓解,但也有部分患者疼痛无明显周期性。例如一些研究发现约60%-70%的乳腺腺病患者会出现乳房疼痛症状,疼痛程度和发作规律因个体差异有所不同。
乳房肿块:可触及单侧或双侧乳房肿块,肿块大小不等,质地韧或硬,与周围组织边界不清,可呈片状、结节状或条索状等。肿块多为多发性,可分散在整个乳房,也可局限于乳房的一部分。一般来说,肿块的大小在几毫米至几厘米不等,不同患者之间差异较大。
乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,多为淡黄色、无色浆液性溢液,乳头溢液的发生率相对较低,约占乳腺腺病患者的10%-15%左右。
不同年龄人群表现特点
青年女性:此年龄段女性内分泌相对活跃,乳腺腺病引起的乳房疼痛可能更为明显,肿块可能相对较软,疼痛与月经周期的关系可能更密切。
中年女性:随着年龄增长,内分泌逐渐趋于稳定,但乳腺腺病的症状可能会持续存在,肿块质地可能相对偏硬,疼痛的周期性可能不如青年女性明显。
乳腺腺病的诊断
体格检查
医生会详细检查乳房,观察乳房的外观有无红肿、橘皮样改变等,然后进行触诊,了解肿块的大小、数目、质地、活动度以及与周围组织的关系等。通过体格检查可以初步判断乳房的大体情况,但不能确诊乳腺腺病。
影像学检查
乳腺超声检查:是乳腺腺病常用的影像学检查方法。超声可清晰显示乳腺组织的结构,能发现乳房内的肿块、结节等病变,表现为边界不清的低回声或不均质回声区。超声检查对不同年龄、不同乳腺组织密度的患者都较为适用,尤其对年轻女性、致密型乳腺患者更为合适。例如,乳腺超声可以发现直径在几毫米以上的病变,能够较为准确地判断肿块的形态、内部回声等特征,有助于初步鉴别乳腺腺病与其他乳腺疾病,如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。
乳腺X线摄影(钼靶):对于年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性有一定诊断价值。乳腺腺病在钼靶下可表现为片状、结节状或局灶性密度增高影,边界不清。但对于年轻女性致密型乳腺,钼靶的诊断价值相对受限,因为致密乳腺会掩盖病变。一般建议35岁以上女性可选择钼靶检查,结合超声检查提高诊断准确性。
磁共振成像(MRI):对于一些复杂病例或需要进一步明确诊断的情况,可考虑乳腺MRI检查。乳腺腺病在MRI上可表现为不均匀强化等表现,但由于其价格相对较高,一般不作为首选检查方法,多在其他检查难以明确诊断时选用。
病理检查
病理检查是诊断乳腺腺病的金标准。可通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后活检获取组织标本,进行病理组织学检查,观察乳腺腺体内导管、腺泡及间质的病理改变,如导管扩张、腺泡增生、间质纤维组织增生等典型的病理表现,从而明确诊断乳腺腺病,并与乳腺癌等其他乳腺疾病相鉴别。例如,病理下可见乳腺小叶导管和腺泡的不同程度扩张、上皮增生,间质纤维组织不同程度增生等特征性改变。
特殊人群方面,对于妊娠期女性出现乳腺腺病相关表现时,由于处于特殊生理时期,检查时要特别注意操作轻柔,避免对胎儿造成不良影响。对于哺乳期女性,要结合哺乳期的生理特点进行综合判断,避免过度检查或不必要的创伤性检查。在诊断过程中,要充分考虑不同年龄、性别患者的乳腺生理状态等因素对检查结果和诊断的影响,以确保准确诊断乳腺腺病。



