前列腺肥大的治疗包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗，观察等待适用于轻度下尿路症状且生活质量未明显受影响者需定期评估；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，各有作用机制、常用药物及注意事项；手术治疗中经尿道前列腺电切术是金标准适用于特定情况需术前评估术后护理，经尿道前列腺激光切除术适用于部分患者有优势及注意事项，开放性前列腺摘除术已少用；微创治疗包括经尿道前列腺球囊扩张术适用于特定患者及注意远期效果等，前列腺尿道支架置入术用于不能耐受手术高危患者及注意并发症需定期随访。
一、观察等待
适用情况：对于轻度下尿路症状（IPSS评分≤7分）且生活质量尚未受到明显影响的前列腺肥大患者，可选择观察等待。
具体措施：需定期进行评估，评估内容包括症状进展情况（如IPSS评分变化）、尿流率、残余尿量以及是否出现并发症等。年龄较大、存在严重合并症等情况可能会影响观察等待的决策，比如患者合并有严重的心脑血管疾病，无法耐受手术或药物治疗时，观察等待可能是相对更安全的选择；而年轻患者即使症状较轻，也需要更密切关注病情变化，因为随着时间推移病情可能进展。
二、药物治疗
α受体阻滞剂
作用机制：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。
常用药物：如坦索罗辛等。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者。对于存在低血压风险的患者，使用时需谨慎，因为可能会引起体位性低血压，尤其是老年患者，在用药初始阶段应避免突然改变体位，如从卧位突然变为站位时要缓慢，防止摔倒受伤；而对于年轻患者，一般耐受性相对较好，但也需关注用药后的血压变化。
5α还原酶抑制剂
作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。
常用药物：非那雄胺等。一般需要长期服用才能取得较好效果，适用于前列腺体积增大（通常前列腺体积≥30ml）且有中、重度下尿路症状的患者。对于有生育需求的男性需谨慎使用，因为该类药物可能会影响精液质量；老年男性使用时也需要关注药物对性功能等方面可能产生的影响，如部分患者可能出现勃起功能障碍等，但发生率相对较低。
联合治疗：对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗。例如，坦索罗辛联合非那雄胺，能更好地改善症状和阻止前列腺进一步增大，但在联合用药时，需要更密切监测药物的不良反应，如两种药物都可能对血压有一定影响，联合使用时低血压的风险可能增加，所以要更频繁地监测患者血压情况，尤其是老年患者。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）
适用情况：是治疗前列腺肥大的金标准之一，适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，尤其是前列腺体积较大（一般前列腺体积＞80ml）的患者。
手术过程及注意事项：通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。对于老年患者，手术前需要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。术后需要留置导尿管，密切观察尿液颜色、尿量等情况，预防出血等并发症。同时，老年患者术后恢复期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，鼓励患者早期活动，但要避免剧烈运动，饮食上要注意营养均衡，促进伤口愈合和身体恢复。
经尿道前列腺激光切除术
适用情况：包括钬激光、绿激光等多种方式，适用于前列腺体积适中的患者，对于身体状况相对较差、不能耐受较大手术创伤的患者可能是一种较好的选择。
优势及注意事项：具有出血少、恢复快等优点。但对于手术医生的操作技术要求较高。在围手术期，同样需要关注老年患者的全身状况，如对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和术后恢复；对于有高血压的患者，要将血压控制在相对稳定的范围内，以减少手术风险和术后并发症的发生。
开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大、合并有膀胱结石等复杂情况的患者，由于手术创伤大，术后恢复时间长，所以对于身体状况较好、能够耐受较大手术的老年患者在其他手术方式不适用时才会考虑。
四、微创治疗
经尿道前列腺球囊扩张术
作用机制：通过球囊扩张前列腺尿道部，解除梗阻。
适用情况：适用于前列腺体积较小、症状较轻的患者。对于老年患者，尤其是身体状况较差、不能耐受传统手术的患者可作为一种选择。但该方法的远期效果相对有限，部分患者可能会复发。在操作过程中要注意避免损伤尿道等周围组织，术后要关注患者排尿情况的改善程度以及是否出现并发症，如尿道狭窄等。
前列腺尿道支架置入术
适用情况：主要用于治疗不能耐受手术的高危患者，以缓解排尿困难症状。对于存在严重心肺功能不全等无法进行手术的老年患者，可通过置入支架来改善排尿。但支架置入后可能会出现支架移位、感染等并发症，所以需要定期随访，观察支架的位置和功能情况，以及患者的症状改善情况。
