腋下疙瘩常见原因有淋巴结肿大（包括感染因素如细菌、病毒感染及肿瘤因素如恶性肿瘤转移、原发于淋巴结的恶性肿瘤）、皮脂腺囊肿、脂肪瘤，感染性淋巴结肿大伴局部炎症表现或全身症状，肿瘤性淋巴结肿大质地硬活动度差或进行性增大伴全身症状，皮脂腺囊肿可触及皮下圆形肿物继发感染有红肿疼痛，脂肪瘤为皮下局限性柔软可推动肿块，发现腋下疙瘩持续不消退等不适应及时就医，检查有体格检查、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检查）、影像学检查（超声、钼靶X线、CT或MRI检查）。
一、腋下疙瘩的常见原因
（一）淋巴结肿大
1.感染因素
细菌感染：当腋下周围组织发生细菌感染时，如上肢、胸部皮肤的细菌感染，可引起腋下淋巴结反应性增生肿大。例如金黄色葡萄球菌感染，会导致腋下淋巴结出现红肿、疼痛等症状，常见于皮肤疖肿蔓延等情况。从年龄方面看，任何年龄段都可能发生，生活方式上如果不注意皮肤清洁，容易增加感染风险。对于儿童，皮肤娇嫩，更应注意保持腋下清洁；对于成年人，若长期处于卫生条件较差的环境，也易引发感染导致淋巴结肿大。
病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现腋下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、乏力等全身症状。在病史方面，有接触过相关病毒感染患者的病史可能增加患病风险。不同年龄人群均可发病，儿童和青少年相对更易感染此类病毒。
2.肿瘤因素
恶性肿瘤转移：乳腺癌是常见的可转移至腋下淋巴结的恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴循环转移到腋下淋巴结，导致淋巴结肿大，且质地较硬，活动度差。对于有乳腺癌家族史的人群，患乳腺癌并转移至腋下淋巴结的风险相对较高。不同年龄段女性都需关注乳腺健康，定期进行乳腺检查。男性也可能患乳腺癌，但相对较少见。
原发于淋巴结的恶性肿瘤：如淋巴瘤，可表现为腋下无痛性进行性肿大的淋巴结，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄阶段均可发病，生活方式对其影响相对不直接，但免疫系统功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，患病风险可能增加。
（二）皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于青壮年，好发于皮脂腺丰富的部位，腋下也是常见部位之一。其表现为腋下可触及圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。生活方式上，腋下汗腺分泌旺盛的人，如果不注意清洁，更容易导致皮脂腺排泄管阻塞从而引发皮脂腺囊肿。
（三）脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。可发生于身体有脂肪的部位，腋下也可能出现。一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，通常无自觉症状。各年龄均可发病，肥胖人群相对可能更易发生，因为体内脂肪组织较多，为脂肪瘤的形成提供了物质基础。
二、不同原因导致腋下疙瘩的特点区分
（一）淋巴结肿大
感染性淋巴结肿大：细菌感染引起的一般伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，淋巴结质地相对软一些，活动度尚可；病毒感染引起的除了淋巴结肿大外，常伴有全身症状，如发热等。
肿瘤性淋巴结肿大：恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大，质地硬，活动度差，通常无明显疼痛；原发于淋巴结的恶性肿瘤，如淋巴瘤，淋巴结肿大可能进行性增大，全身症状相对明显。
（二）皮脂腺囊肿
通常可触及皮下圆形肿物，与皮肤粘连，表面皮肤可能正常，继发感染时局部皮肤发红、肿胀、疼痛，有压痛。
（三）脂肪瘤
表现为皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛等不适症状。
三、就医建议及检查
（一）就医建议
当发现腋下有疙瘩时，如果疙瘩持续不消退、进行性增大、伴有疼痛、发热等不适症状，应及时就医。对于儿童患者，家长发现腋下异常疙瘩更应引起重视，及时带孩子就诊；对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群，更要定期进行相关检查，一旦发现腋下异常疙瘩及时就医。
（二）检查方法
1.体格检查：医生会详细检查腋下疙瘩的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等情况，初步判断疙瘩的性质。
2.实验室检查
血常规：感染性淋巴结肿大时，血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；淋巴瘤患者可能出现淋巴细胞比例异常等情况。
肿瘤标志物检查：如怀疑乳腺癌转移，可检查CA15-3等肿瘤标志物；怀疑淋巴瘤，可检查LDH等肿瘤标志物，但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能单独确诊。
3.影像学检查
超声检查：可清晰显示腋下疙瘩的大小、形态、内部结构等，有助于区分是囊性还是实性肿物，对淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等的鉴别有重要价值。对于儿童，超声检查相对安全，无辐射，是常用的检查方法。
钼靶X线检查：主要用于辅助诊断乳腺相关疾病导致的腋下淋巴结转移情况，适用于成年女性。
CT或MRI检查：对于怀疑肿瘤转移且超声等检查不能明确的情况，可进一步行CT或MRI检查，了解腋下及周围组织的情况，有助于发现较小的转移病灶等。
