妇科疾病涵盖炎症性的外阴炎、阴道炎(含细菌性、霉菌性、滴虫性)、宫颈炎(分急慢性)、盆腔炎;肿瘤性的良性有子宫肌瘤、卵巢囊肿,恶性有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌;月经失调相关的有功能失调性子宫出血、闭经(原发、继发)、多囊卵巢综合征;妊娠相关的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病(如葡萄胎);盆底功能障碍性的有子宫脱垂、盆腔器官脱垂;生殖内分泌疾病有高泌乳素血症,特殊人群中青春期需注意避免过度节食等维持轴功能,育龄期重视孕前检查,围绝经期关注妇科肿瘤筛查,有家族史者加强健康监测。
一、炎症性疾病
1.外阴炎:多因局部卫生清洁不当、穿着紧身不透气衣物等引发,病原体可包括细菌、真菌等,临床表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿等。
2.阴道炎
细菌性阴道炎:主要由阴道内菌群失调,加德纳菌等优势菌增多所致,症状多为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,伴轻度外阴瘙痒或灼热感。
霉菌性阴道炎:常由白色念珠菌感染引起,与机体免疫力下降、长期应用抗生素等因素相关,表现为外阴阴道瘙痒明显、白带呈豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性传播,症状有阴道分泌物增多、呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,伴外阴瘙痒。
3.宫颈炎
分为急性和慢性,急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致,表现为阴道分泌物增多、性交后出血等;慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延不愈或病原体持续感染引起,多无明显症状,或有阴道分泌物增多、腰骶部疼痛等。
4.盆腔炎:包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多由细菌上行感染(如经期卫生不良、不洁性生活等)引起,可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状,严重时可导致不孕、盆腔粘连等并发症。
二、肿瘤性疾病
1.良性肿瘤
子宫肌瘤:与女性体内雌激素水平相关,多见于30-50岁女性,可引起月经周期改变、经量增多、腹部包块、压迫症状(如尿频、便秘等)。
卵巢囊肿:分为生理性囊肿(如卵泡囊肿、黄体囊肿,多可自行消退)和病理性囊肿(如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等),病理性囊肿可能逐渐增大,压迫周围组织。
2.恶性肿瘤
宫颈癌:与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现接触性出血、阴道不规则流血、阴道排液等。
子宫内膜癌:发病与雌激素长期刺激(如无排卵性疾病、长期服用雌激素类药物等)、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关,主要表现为绝经后阴道流血、阴道排液增多等。
卵巢癌:早期症状不典型,晚期可出现腹胀、腹部肿块、消瘦、乏力等,病死率较高。
三、月经失调相关疾病
1.功能失调性子宫出血:由神经内分泌系统调节紊乱引起,无器质性病变,表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多或过少等。
2.闭经
原发性闭经:指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育但月经仍未来潮。多由遗传因素、先天性生殖器官发育异常等导致。
继发性闭经:指曾有正常月经,而后月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。常见原因有下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)、宫腔粘连等。
3.多囊卵巢综合征:与内分泌代谢紊乱有关,多见于育龄女性,表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等,常伴有胰岛素抵抗。
四、妊娠相关疾病
1.流产
自然流产:多因胚胎染色体异常、母体全身性疾病(如严重感染、高热等)、生殖器官异常(如子宫畸形)、内分泌异常(如黄体功能不足)等导致,表现为停经后阴道流血和腹痛。
人工流产:是避孕失败的补救措施,包括药物流产和手术流产,可能出现出血、感染、子宫穿孔等并发症。
2.异位妊娠:以输卵管妊娠最常见,因输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等导致受精卵着床在子宫腔外,典型表现为停经后腹痛、阴道流血,严重时可引起腹腔内出血、休克。
3.妊娠滋养细胞疾病:如葡萄胎,与妊娠后滋养细胞异常增生有关,表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐严重等。
五、盆底功能障碍性疾病
1.子宫脱垂:多因分娩损伤、长期腹压增加(如慢性咳嗽、长期便秘等)、盆底组织退行性变等导致子宫从正常位置沿阴道下降,轻者可无明显症状,重者可感觉有肿物自阴道脱出。
2.盆腔器官脱垂:包括膀胱、直肠等器官的脱垂情况,与盆底支持组织薄弱、损伤等因素有关,可出现排尿困难、排便异常、阴道肿物脱出等。
六、生殖内分泌疾病
除多囊卵巢综合征外,还有高泌乳素血症,多因垂体疾病等导致血清泌乳素异常升高,可影响月经周期及生育功能,出现月经紊乱、泌乳、不孕等表现。
特殊人群方面,青春期女性月经失调需注意避免过度节食、保持规律作息,以维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能;育龄期女性妊娠相关疾病要重视孕前检查,及时发现并处理潜在问题;围绝经期女性需关注妇科肿瘤的筛查,如定期进行宫颈癌筛查、妇科超声检查等;有妇科疾病家族史的人群应加强自身健康监测,比一般人群更频繁地进行妇科检查,以便早期发现病变并干预。



