基底动脉起始部动脉瘤的治疗包括手术治疗和保守治疗，手术治疗有开颅夹闭术和血管内介入治疗-动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术适用于适合开颅且动脉瘤形态适合夹闭的患者，介入治疗适用于不适合开颅或动脉瘤形态适合栓塞的患者；保守治疗适用于病情危重不耐受手术或动脉瘤小稳定无破裂迹象的患者，术后及随访需根据不同人群进行相应护理和定期影像学检查监测。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理：通过开颅手术，找到基底动脉起始部动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，隔绝动脉瘤与血流的接触，从而防止动脉瘤破裂出血。
2.适用情况：对于适合开颅手术的患者，尤其是动脉瘤形态适合夹闭的情况。例如，动脉瘤颈较宽且瘤体不特别巨大的患者可能较为适合。
3.对不同人群的影响
成年人：一般身体状况较好能耐受开颅手术的成年人，若符合手术指征，开颅夹闭术是一种有效的治疗方式。但手术存在一定风险，如术后可能出现脑血管痉挛、脑梗死等并发症。
老年人：需综合评估其心肺功能、全身状况等。老年人身体机能相对较弱，手术风险可能更高，需要更谨慎地权衡手术收益与风险。要充分考虑其基础疾病对手术耐受性的影响，如是否有高血压、冠心病等，这些基础疾病可能增加手术中及术后的风险，如高血压可能导致术中出血风险增加等。
儿童：基底动脉起始部动脉瘤在儿童中相对少见，但一旦发生，手术难度更大。儿童的颅骨尚未完全发育，开颅手术的操作空间和方式有其特殊性。同时，儿童术后恢复的情况也与成人不同，儿童的脑组织修复能力相对较强，但也需要密切关注术后并发症，如神经系统发育相关的影响等。
（二）血管内介入治疗-动脉瘤栓塞术
1.原理：通过血管造影找到基底动脉起始部动脉瘤，然后将微导管放置到动脉瘤内，再通过微导管送入栓塞材料，如弹簧圈等，将动脉瘤填充，使其血栓形成，闭塞动脉瘤。
2.适用情况：对于不适合开颅夹闭术或者动脉瘤形态适合栓塞治疗的患者。例如，动脉瘤颈较窄、瘤体较小且位置适合介入操作的患者。
3.对不同人群的影响
成年人：与开颅夹闭术相比，血管内介入治疗创伤较小。但同样存在并发症风险，如栓塞后可能出现血管痉挛、动脉瘤复发等。对于一些合并有其他严重基础疾病不能耐受开颅手术的成年人，介入治疗可能是更好的选择。
老年人：血管内介入治疗相对开颅手术对身体的打击较小，更适合一些身体状况较差、不能耐受开颅手术的老年患者。但需要注意老年人血管条件可能较差，如血管迂曲等，会增加介入操作的难度和风险。同时，老年人可能存在肝肾功能减退等情况，对栓塞材料的代谢等可能有影响。
儿童：儿童进行血管内介入治疗时，需要考虑儿童血管较细等特点，操作难度更大。而且儿童对栓塞材料的反应以及术后恢复等与成人不同。需要特别注意防止栓塞材料移位等情况，同时要关注儿童在治疗后的生长发育以及神经系统的发育情况等。
二、保守治疗
1.适用情况：对于一些病情非常危重，不能耐受手术，或者动脉瘤非常小且稳定，没有破裂迹象的患者，可以考虑保守治疗。但保守治疗需要密切观察患者的病情变化，包括头痛、意识状态等情况。
2.对不同人群的影响
成年人：保守治疗过程中需要定期进行头颅CT等检查监测动脉瘤情况。如果患者有高血压等基础疾病，需要严格控制血压，因为高血压可能导致动脉瘤破裂风险增加。
老年人：老年人保守治疗时，除了控制基础疾病外，还要注意加强护理，防止肺部感染、压疮等并发症。因为老年人身体机能衰退，抵抗力相对较弱，保守治疗期间更容易出现这些并发症，而这些并发症可能会影响患者的整体状况，间接影响动脉瘤的预后。
儿童：儿童保守治疗相对风险较高，因为儿童动脉瘤可能有发展变化的可能。需要密切观察儿童的神经系统发育情况以及生命体征等，一旦病情有变化，要及时调整治疗方案。同时，儿童在保守治疗期间的营养支持等也很重要，以保证儿童正常的生长发育对营养的需求，避免因为治疗而影响其身体的正常发展。
三、术后及随访
1.术后护理
成年人：开颅夹闭术后需要密切观察患者的意识、肢体活动等情况，保持呼吸道通畅，控制血压在合适范围等。介入治疗后也需要观察穿刺部位情况，如有无出血、血肿等，同时注意有无神经系统症状的变化。
老年人：术后更要加强生命体征的监测，尤其是心脑血管相关指标。注意预防肺部感染等并发症，对于长期卧床的老年人要定期翻身、拍背等。
儿童：术后要特别关注神经系统的恢复情况，包括运动、智力等方面的发育。要保证儿童的休息环境安静，密切观察儿童的精神状态等，同时按照儿童的生长发育需求进行护理和营养支持。
2.随访：无论是手术治疗还是保守治疗，都需要定期进行头颅影像学检查，如头颅CTA、MRA等，以监测动脉瘤的情况，如是否有复发、栓塞材料是否移位等。一般建议在治疗后的一段时间内（如1-3个月）进行首次随访，然后根据情况定期随访，如每半年或一年等。不同人群的随访间隔可能根据具体病情有所调整，例如儿童可能需要更频繁的随访来观察其生长发育和神经系统恢复情况。
