神经胶质瘤是最常见原发性颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，可发生于大脑、脊髓等部位，有多种病理分型，临床表现包括颅内压增高、癫痫发作及局灶性症状，通过影像学和病理检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与多种因素有关，低级别部分预后相对好，高级别通常差，儿童、老年患者治疗需特殊考量。
1.发病部位与细胞来源
神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞等，神经胶质瘤可发生在大脑、脊髓等部位，在大脑中较为多见。不同类型的神经胶质瘤由不同的神经胶质细胞恶变而来，比如星形细胞恶变形成星形细胞瘤等。
2.病理分型
星形细胞瘤：
低级别星形细胞瘤：生长相对缓慢，好发于儿童和年轻人的大脑半球。在影像学上通常表现为边界相对清楚的病灶，细胞分化相对较好，侵袭性较低，但如果位于重要功能区也会引起相应的神经功能缺损症状，如癫痫发作、偏瘫等。
间变性星形细胞瘤：属于高级别胶质瘤，细胞分化差，侵袭性增加，病情进展较快，患者会出现头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高症状以及神经功能缺失症状加重等情况。
胶质母细胞瘤：是恶性程度最高的星形细胞瘤，多发生于成人大脑半球，呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶，患者病情进展迅速，预后较差，会有严重的头痛、恶心呕吐、意识障碍等表现。
少突胶质细胞瘤：好发于成年人的大脑半球皮质下，瘤组织内常见钙化，低级别少突胶质细胞瘤生长缓慢，患者可能以癫痫为首发症状较多见，随着肿瘤进展会出现颅内压增高及神经功能缺损表现。
间变性少突胶质细胞瘤：恶性程度介于低级别少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤之间，肿瘤细胞有更明显的异型性，病情进展相对较快。
室管膜瘤：
室管膜瘤：可发生在脑室系统及脊髓中央管周围，儿童和青少年相对多见，发生在幕上脑室的室管膜瘤可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状，发生在脊髓的室管膜瘤会导致肢体无力、感觉障碍、大小便失禁等脊髓受压表现。
间变性室管膜瘤：恶性程度较高，肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性强，病情进展快，患者症状更严重。
3.临床表现
一般症状：
颅内压增高：肿瘤生长导致颅内空间相对有限，引起脑脊液循环障碍等，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状，头痛常为持续性，清晨时可能加重，呕吐多为喷射性呕吐。
癫痫发作：神经胶质瘤刺激周围脑组织可引起异常放电，从而导致癫痫发作，不同类型的肿瘤引发癫痫的情况有所不同，低级别胶质瘤相对更易引发癫痫。
局灶性症状：根据肿瘤所在部位不同而出现相应的神经功能缺损症状，比如肿瘤位于运动区可导致对侧肢体无力、瘫痪；位于语言区可引起语言障碍，如运动性失语、感觉性失语等；位于视觉中枢可出现视力下降、视野缺损等。
4.诊断方法
影像学检查：
头颅CT：可以初步发现颅内占位性病变，低级别胶质瘤在CT上多表现为低密度影，高级别胶质瘤多表现为混杂密度影，常伴有瘤周水肿和占位效应。
头颅MRI：对神经胶质瘤的诊断价值更高，能更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围脑组织的关系等。例如，胶质瘤在MRI上T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈高信号，增强扫描时，低级别胶质瘤多无强化或轻度强化，高级别胶质瘤多呈明显不均匀强化。
病理检查：最终确诊需要通过手术获取肿瘤组织进行病理检查，病理检查可以明确肿瘤的具体分型、恶性程度等，这是制定治疗方案的金标准。
5.治疗方法
手术治疗：尽可能完整地切除肿瘤，对于缓解颅内压增高、减轻肿瘤对脑组织的压迫、明确病理诊断等具有重要意义。但手术能否完全切除肿瘤与肿瘤的部位、与周围重要神经血管的关系等密切相关。例如，位于脑功能区的肿瘤手术切除时需要在保护神经功能的前提下尽量切除肿瘤，有时难以完全切净。
放疗：术后辅助放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，延长患者的生存期。对于高级别神经胶质瘤，术后常规需要进行放疗。放疗可以通过高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
化疗：一些神经胶质瘤可以采用化疗药物进行治疗，尤其是高级别胶质瘤，常用的化疗药物有替莫唑胺等。化疗可以通过药物进入体内抑制肿瘤细胞的DNA合成等过程，起到杀伤肿瘤细胞的作用。但化疗药物可能会引起一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。
6.预后情况
神经胶质瘤的预后与肿瘤的病理分型、分级、患者的年龄、身体状况以及治疗是否及时有效等多种因素有关。低级别神经胶质瘤如果能早期完整切除，部分患者预后相对较好，有一定的生存时间和较好的生活质量；但高级别神经胶质瘤预后通常较差，胶质母细胞瘤患者的平均生存期较短，不过随着医疗技术的进步，通过综合治疗也在尝试延长患者生存期、提高生活质量。儿童患神经胶质瘤时，由于儿童身体处于生长发育阶段，肿瘤对身体的影响以及治疗带来的不良反应等都需要特别关注，相对成人来说治疗上需要更加谨慎权衡，在保证肿瘤治疗效果的同时尽量减少对儿童生长发育等方面的不良影响。对于老年患者，身体机能相对较差，对治疗的耐受性也有所不同，治疗方案的选择需要充分评估其身体状况。
