小孩呕吐发烧可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括胃肠道病毒（轮状、诺如）和细菌（大肠、沙门氏）感染，以及呼吸道感染累及胃肠道；非感染性因素有饮食过量、食物过敏或不耐受、腹部着凉、胃肠功能紊乱等；婴儿和有基础疾病的小孩出现这种情况需特别关注，婴儿易脱水等，有基础疾病小孩病情更复杂需谨慎评估治疗。
一、感染性因素
（一）胃肠道感染
1.病毒感染
轮状病毒是常见的引起小孩胃肠道感染并导致呕吐发烧的病原体。轮状病毒感染多发生在秋冬季节，通过粪-口途径传播。小孩感染轮状病毒后，病毒在肠道内复制，引起肠道黏膜炎症，导致胃肠道功能紊乱，出现呕吐症状，同时病毒感染引发机体免疫反应，导致发烧。研究表明，轮状病毒感染引起的发烧一般为中等程度发热，体温多在38℃-39℃左右，呕吐症状较为频繁，每天可呕吐数次至十余次不等。
诺如病毒也是常见的引起小孩呕吐发烧的病毒病原体，全年均可发生感染，具有传染性强、传播速度快的特点。诺如病毒感染后，主要侵犯胃肠道，引起呕吐、腹泻等症状，同时伴有发热，体温可波动在37.5℃-39℃之间，呕吐往往比较剧烈，可呈喷射性呕吐。
2.细菌感染
大肠杆菌感染可引起小孩胃肠道炎症导致呕吐发烧。如果小孩食用了被大肠杆菌污染的食物或水，大肠杆菌在肠道内繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引起呕吐，同时引发机体的炎症反应导致发烧。一般来说，大肠杆菌感染引起的发烧体温可能相对较高，可达39℃以上，呕吐症状伴有腹痛、腹泻等表现，大便可能呈黏液脓血便等异常性状。
沙门氏菌感染也是常见的导致小孩呕吐发烧的细菌原因。小孩接触到被沙门氏菌污染的食物，如contaminatedpoultry（受污染的家禽）、eggs（鸡蛋）等，沙门氏菌侵入肠道，引发肠道炎症，出现呕吐、发热症状，发热程度因人而异，一般也会有腹泻等伴随症状。
（二）呼吸道感染累及胃肠道
1.上呼吸道感染
当小孩发生上呼吸道感染时，如感冒等，病原体（如病毒等）产生的毒素或炎症介质可能会通过血液循环影响胃肠道功能，导致小孩出现呕吐症状。同时，上呼吸道感染本身引起的炎症反应也可能导致发烧，这种情况下发烧一般是上呼吸道感染的全身症状之一，体温多在38℃左右，呕吐相对较轻，可能为偶尔呕吐。
2.下呼吸道感染
肺炎等下呼吸道感染时，小孩机体处于感染状态，炎症反应较为强烈。炎症因子等可能影响胃肠道的神经调节，导致胃肠道功能紊乱，出现呕吐。同时，肺炎引起的发热是常见症状，体温可高达39℃甚至更高，呕吐可能与肺炎导致的全身状况不佳有关，比如小孩因咳嗽等不适，在咳嗽剧烈时可能会引起呕吐。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.饮食过量
小孩如果一次性进食过多，超过了胃肠道的消化能力，会引起胃肠道的消化负担过重，导致呕吐。同时，胃肠道内食物堆积，可能引起胃肠道的应激反应，有时也会伴有轻度发热，一般体温不超过38℃，呕吐后症状可能会有所缓解，这种情况在饮食无规律、暴饮暴食的小孩中较为常见，尤其是年龄较小、自控能力较差的小孩。
2.食物过敏或不耐受
有些小孩对某些食物过敏或不耐受，比如对牛奶蛋白过敏。当小孩摄入牛奶或含有牛奶蛋白的食物后，机体发生免疫反应，可出现呕吐症状，同时可能伴有皮肤皮疹、瘙痒等表现，部分小孩也会出现发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间。例如，牛奶蛋白过敏的小孩，除了呕吐发烧外，还可能有腹泻等胃肠道症状。
（二）其他非感染性因素
1.腹部着凉
小孩腹部着凉后，胃肠道受到寒冷刺激，胃肠道蠕动加快或痉挛，导致呕吐。同时，腹部着凉可能引起机体的应激反应，部分小孩会出现轻度发热，体温多在37.5℃-38℃左右，这种情况在季节交替时较为常见，尤其是小孩穿着过少导致腹部暴露受凉的情况。
2.胃肠功能紊乱
小孩的胃肠道功能发育尚未完善，一些外界因素容易导致胃肠功能紊乱，比如环境变化、情绪紧张等。胃肠功能紊乱时，胃肠道的消化、吸收和运动功能失调，出现呕吐症状，同时可能伴有轻度发热，体温一般不超过38.5℃，这种情况在情绪波动较大的小孩或者生活环境突然改变的小孩中可能发生。
三、特殊人群注意事项
（一）婴儿
婴儿出现呕吐引起发烧时需要特别关注。婴儿的胃肠道和免疫系统更为脆弱，呕吐容易导致脱水等严重问题。如果婴儿呕吐频繁，需要及时就医，因为婴儿无法准确表达自身不适，脱水症状可能会快速出现，表现为尿量减少、前囟凹陷等。同时，婴儿发烧时要注意监测体温变化，避免体温过高引起惊厥等严重并发症，由于婴儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温波动可能较快，需要密切观察。
（二）有基础疾病的小孩
对于本身患有基础疾病的小孩，如先天性胃肠道畸形、免疫缺陷病等，出现呕吐引起发烧时情况更为复杂。例如，患有先天性胃肠道畸形的小孩，呕吐可能是疾病本身症状的加重，同时发烧可能提示感染等并发症，需要更加谨慎地评估病情，因为基础疾病可能会影响小孩对疾病的耐受能力和治疗反应，需要及时进行全面的检查和综合治疗。
