霉菌性龟头炎由白色念珠菌等真菌感染引起，个人卫生不佳、糖尿病、与患霉菌性阴道炎女性无保护性生活可致病因，局部有红斑、丘疹、瘙痒及白色奶酪样分泌物等表现，可通过体格检查、真菌镜检和培养诊断，治疗分局部用药和全身用药，预防需保持个人卫生、控制基础疾病、安全性行为。
一、定义
霉菌性龟头炎是由真菌感染引起的龟头炎症，主要致病菌为白色念珠菌等。
二、病因
1.个人卫生因素
对于男性而言，如果不注意阴茎局部清洁卫生，包皮垢等容易积聚，为真菌滋生创造条件。例如，一些长期不清洗外阴的男性，患霉菌性龟头炎的风险相对较高。不同年龄阶段的男性都可能因个人卫生习惯不佳而患病，青年男性若有不洁性生活且不注重清洁，也易引发感染；中老年男性由于局部皮肤黏膜防御功能可能有所下降，若不注意清洁，也容易受到真菌侵袭。
糖尿病患者由于血糖水平较高，有利于真菌生长繁殖，这类患者患霉菌性龟头炎的几率比正常人高。糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖控制不佳，就容易出现真菌感染相关的并发症，包括霉菌性龟头炎。
2.性生活因素
与患有霉菌性阴道炎的女性进行无保护性生活，男性容易被感染。女性霉菌性阴道炎具有传染性，通过性接触可将真菌传播给男性伴侣，导致男性患上霉菌性龟头炎。这种情况在有不洁性生活史的中青年男性中较为常见，性生活活跃的中青年人群需要特别注意性生活卫生，使用安全套等防护措施有助于降低感染风险。
三、临床表现
1.局部症状
红斑：龟头部位出现边界清晰的红斑，颜色可呈红色或暗红色。红斑的大小和形状不一，可能逐渐扩大。在不同年龄人群中，红斑的表现可能略有差异，但基本特征相似。例如，青年男性患霉菌性龟头炎时，红斑可能较为明显，而老年男性由于局部皮肤老化等因素，红斑可能相对不那么典型，但仍可发现。
丘疹：龟头表面可出现散在或成簇的小丘疹，丘疹可伴有瘙痒感。丘疹的大小一般如针尖至小米粒大小。不同年龄的男性，丘疹的数量和分布可能不同，青年男性可能丘疹数量相对较多，而老年男性可能相对较少，但都可能出现。
瘙痒：患者常感到龟头部位瘙痒不适，瘙痒程度因人而异。部分患者瘙痒较为剧烈，可能会影响日常生活和睡眠。在儿童中，如果出现霉菌性龟头炎，由于儿童可能无法准确表达瘙痒的程度，但会表现出搔抓等异常行为。
2.分泌物情况
龟头可伴有白色奶酪样分泌物，这是霉菌性龟头炎较为典型的表现之一。分泌物可以是局部附着，也可能较多，呈片状或块状。不同年龄的男性，分泌物的量可能不同，一般来说，成年男性的分泌物量相对较多，而儿童患者的分泌物量相对较少，但都可能出现白色奶酪样分泌物。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会详细检查龟头部位的症状，观察红斑、丘疹等表现，同时了解分泌物的情况。通过直接观察患者龟头局部的形态、颜色等特征来初步判断是否为霉菌性龟头炎。在检查过程中，会注意区分其他类似疾病的表现，如细菌性龟头炎等，细菌性龟头炎的分泌物一般不是白色奶酪样。不同年龄的患者在体格检查时，医生会根据患者的具体情况进行细致的检查，儿童患者可能需要在家长配合下进行轻柔的检查。
2.实验室检查
真菌镜检：取龟头分泌物进行涂片，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。如果发现真菌菌丝或孢子，即可初步诊断为霉菌性龟头炎。不同年龄患者的分泌物采集方法略有不同，儿童患者采集分泌物时需要更加轻柔，避免引起患儿不适。对于成年患者，采集分泌物相对较容易，但也需要规范操作以保证检查结果的准确性。
真菌培养：将分泌物进行培养，以确定具体的真菌种类。通过真菌培养可以明确是哪种真菌引起的感染，从而为后续的治疗提供更有针对性的依据。真菌培养的时间一般需要一定周期，在等待结果期间，医生会根据初步的镜检结果进行经验性治疗。
五、治疗与预防
1.治疗
局部用药：可使用抗真菌的外用药物，如克霉唑乳膏等。局部用药适用于症状较轻的患者。不同年龄的患者使用局部用药时需要注意药物的剂型和使用方法。儿童患者由于皮肤较为娇嫩，使用药物时需要选择儿童适用的剂型，并严格按照医生的指导使用，避免药物刺激皮肤。
全身用药：对于症状较重或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑等。但口服抗真菌药物需要谨慎使用，尤其是儿童和肝肾功能不全的患者。医生会根据患者的具体情况评估是否需要全身用药以及选择合适的药物。
2.预防
保持个人卫生：男性应每天清洗外阴，保持阴茎局部清洁干燥。不同年龄的男性都应养成良好的个人卫生习惯，儿童患者的家长要帮助其做好外阴清洁工作，每天用温水清洗外阴，尤其是包皮过长的儿童，要将包皮上翻清洗，避免包皮垢积聚。
控制基础疾病：糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低真菌感染的风险。糖尿病患者需要在医生的指导下，通过饮食、运动和药物等综合措施控制血糖，定期监测血糖水平。
安全性行为：性生活时使用安全套等防护措施，避免与患有霉菌性阴道炎的女性发生无保护性生活。性生活活跃的人群要注重性生活卫生，避免不洁性行为，减少感染性传播疾病的风险。
